患者女性，56岁，4天前出现发热，伴腹胀、腹痛，为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。
提问1：问诊的过程中应注意从哪些方面展开
- A、发病的诱因
- B、腹痛部位的特点
- C、腹痛的伴随症状
- D、腹痛的性质
- E、发热和腹痛的顺序
- F、腹痛的程度
正确答案:A,B,C,D,E,F
提问2：［提示］病史询问结果：先出现发热，体温37.5～38.0℃，为持续性低热，偶有畏寒；此后出现腹痛，腹痛为持续性胀痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹，不向其他部位放射。伴恶心，无呕吐，大便稀，小便减少。发病2日于当地医院行彩超检查提示：“肝硬化，脾大，中等量腹水”。自带胃镜（1个月前）报告：“食管胃底黏膜光滑，慢性胃炎”。腹痛1周前曾有上呼吸道感染病史。既往酒精性肝硬化病史5年，无呕血、无黑便病史。无手术史，无外伤史。患者一般状态差，慢性肝病面容，中度营养不良，皮肤、巩膜无黄染，颈部可见蜘蛛痣，可见肝掌。全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)。肝脏腋中线肋下一横指，质韧，Murphy征（-），脾脏未触及。移动性浊音(+)，肝浊音界扩大、下移，液波震颤(+)。该患者最可能的诊断是
- A、急性胃炎
- B、急性阑尾炎
- C、原发性腹膜炎
- D、肝癌
- E、十二指肠溃疡穿孔
- F、胃肠型感冒
正确答案:C
提问3：对于该患者，宜初步选择哪些辅助检查
- A、血常规
- B、胸部透视
- C、血生化
- D、腹立位平片
- E、MRI
- F、腹部彩超
正确答案:A,C,D,E,F
提问4：若经上述检查后，患者被初步诊断为原发性腹膜炎（肝硬化、脾大），为了进一步确诊，进行了诊断性腹腔穿刺，请问下列关于腹腔液的描述，哪些支持目前的诊断
- A、穿刺液见明显胃肠道内容物
- B、穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
- C、穿刺液呈脓性
- D、穿刺液无臭味
- E、镜检有大量白细胞
- F、穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
正确答案:D,E,F
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