患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。
提问1：此患者应首选的检查是
- A、腹部B超
- B、上消化道造影
- C、肛门指诊
- D、腹部平片
- E、胃镜检查
- F、腹部CT
正确答案:D
提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是
- A、胃溃疡穿孔
- B、十二指肠溃疡穿孔
- C、输尿管结石
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、阑尾炎穿孔
- F、急性肠梗阻
正确答案:A
提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为
- A、继续原方案治疗
- B、加大抗生素用量
- C、去除胃肠减压
- D、手术治疗
- E、胃镜直视下活检
- F、腹腔镜探查
正确答案:D
提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括
- A、吻合口出血
- B、碱性反流性胃炎
- C、倾倒综合征
- D、贫血
- E、术后胃肠壁缺血坏死
正确答案:A,E
提问5：术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因
- A、术后胃滞留
- B、术后胃肠吻合口梗阻
- C、术后输出袢空肠口梗阻
- D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻
- E、术后麻痹性肠梗阻
- F、胃空肠吻合口漏
正确答案:C
提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断
- A、血常规
- B、X线胸片
- C、血培养
- D、腹腔B超检查
- E、痰培养
- F、胃镜检查
正确答案:A,B,C,D,E
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