患者男性，39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀，不能平卧，伴恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温：39.2℃，脉搏：125次/分，呼吸：22次/分，血压：100/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
提问1：根据题干信息，应考虑的疾病为
- A、急性胃炎
- B、急性高位肠梗阻
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、十二指肠溃疡急性穿孔
- F、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:A,B,C,D
提问2：为明确诊断，接下来宜选择的检查是
- A、纤维胃镜
- B、腹部B超
- C、血常规、血生化
- D、腹部X线片
- E、腹部增强CT
- F、血、尿淀粉酶测定
正确答案:B,C,D,E,F
提问3：检查结果：RBC4.23×10
/L，Hb125g/L，WBC28.0×10
/L，中性87.8%；血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶826U/dl；血糖13.4mmol/L，血钙1.88mmol/L；肝功能：ALB35.5g/L，ALT64IU/L，AST35IU/L，TBIL20.1μmol/L。B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影；CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出；腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。根据目前的检查结果，该患者最可能的诊断是
- A、急性胃炎
- B、急性高位肠梗阻
- C、急性胰腺炎
- D、急性胆囊炎
- E、十二指肠溃疡急性穿孔
- F、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:C
提问4：治疗方案应采取
- A、禁食、胃肠减压
- B、补液、抗休克治疗
- C、注射生长抑素
- D、静脉使用广谱抗生素
- E、使用吗啡镇痛
- F、急诊手术
正确答案:A,B,C,D
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