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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男性,30岁,5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞,右上腹部受车把直接撞击后,右上腹部持续剧痛,并自觉腹痛范围增大,以右侧为主,伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。

提问1:该患者最可能的内脏损伤是

  • A、肝损伤
  • B、胃损伤
  • C、胰腺损伤
  • D、肺损伤
  • E、十二指肠损伤
  • F、脾损伤
正确答案:A

提问2:若经抗休克、腹腔闭式引流后,患者的血压仍不稳定,腹部穿刺阳性,这种情况下应该

  • A、术前准备,等待手术
  • B、立即行剖腹探查术
  • C、先行液体复苏后手术
  • D、待呼吸、血压稳定后手术
  • E、立即气管插管为手术准备
  • F、临床观察即可
正确答案:B

提问3:手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为

  • A、继续手术
  • B、大量输血
  • C、肝切除修补
  • D、创面填塞止血终止手术
  • E、腹腔引流终止手术
  • F、大量输液
正确答案:D

提问4:如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物

  • A、1~2天
  • B、3~5天
  • C、5~7天
  • D、7~10天
  • E、10~14天
  • F、14天以后
正确答案:B

提问5:拔出填塞物后可能出现的并发症是

  • A、出血
  • B、胆瘘
  • C、感染
  • D、肝坏死
  • E、腹腔脓肿
  • F、心衰
正确答案:A,B,C,E
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