患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。
提问1：根据题干信息，首先要考虑的诊断是
- A、肝硬化
- B、肝脏恶性肿瘤
- C、胆囊结石
- D、慢性胆囊炎
- E、肝脓肿
- F、胆管结石
正确答案:A,B,E
提问2：为明确诊断，当前应安排的辅助检查是
- A、腹部B超
- B、ERCP
- C、肝穿刺活检
- D、AFP
- E、腹部CT
- F、纤维胃镜
正确答案:A,D,E,F
提问3：腹部彩超：肝脏回声粗，肝脏边缘角锐利，肝脏右后叶囊实性占位，大小约6cm×5em×5cm，血流丰富，脾大。血清AFP:853.44μg/L，CEA:6μg/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改变，肝脏右后叶或右侧肾上腺占位，占位出现“快进快出”的特点。根据上述检查结果，该患者可明确诊断为
- A、肝硬化
- B、原发性肝癌
- C、继发性肝癌
- D、肝血管瘤
- E、肝脓肿
- F、肝囊肿
正确答案:B
提问4：血常规：红细胞计数：4.8×10
/L，白细胞：4.2×10
/L；血小板：195×10/L；血红蛋白：130g/L，凝血功能在正常范围。血清白蛋白：34g/L，血清胆红素：31.8μmol/L，心肺功能无明显异常，肝肾功能较好。根据患者情况，治疗方案宜采取
- A、右半肝切除术
- B、门静脉置泵化疗
- C、瘤体无水酒精注射
- D、选择性肝动脉栓塞化疗
- E、肝移植
- F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
正确答案:A,B
微信扫一扫手机做题