患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
最可能的诊断是
- A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
- B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
- C、十二指肠溃疡急性穿孔
- D、胃溃疡急性穿孔
- E、急性胆囊炎并穿孔
- F、胃溃疡合并幽门梗阻
正确答案:A
采取的处理措施有
- A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
- B、禁食及胃肠减压
- C、急症剖腹探查术
- D、非手术治疗
- E、腹腔穿刺引流术
- F、积极术前检查及准备
- G、胸腹部CT检查（平扫+强化）
正确答案:A,B,F,G
应选择的手术方式为
- A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
- B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
- C、胃癌穿孔修补+胃造口术
- D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
- E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
- F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
- G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
- H、胃癌联合胰十二指肠切除术
正确答案:G
为促进胃排空，可采用的治疗措施有
- A、持续胃肠减压
- B、温盐水洗胃
- C、针灸疗法
- D、应用胃肠动力药物
- E、应用抗生素
- F、应用生长抑素
- G、禁食
- H、肠外营养
- I、应用质子泵抑制剂
正确答案:A,C,G,H
进行手术之后，出现频繁呕吐，呕吐物不含胆汁。最有可能发生的并发症为
- A、倾倒综合征
- B、输出袢梗阻
- C、胃排空障碍
- D、急性输入袢梗阻
- E、慢性输入袢梗阻
- F、吻合口梗阻
正确答案:D
进行手术之后，出现频繁呕吐，呕吐物不含胆汁。其症状持续数周不能缓解，此时应该进行的手术方式为
- A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
- B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
- C、切除过长的输入袢
- D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
- E、扩大胃空肠吻合口
- F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合
正确答案:A
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