神经外科学(中级)[代码:320]

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创伤与战伤(A3/A4型题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2020年
  • 类型:章节练习
  • 总分:7.50分
  • 总题数:4题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
  • 1.对该患者首先应采取的紧急措施是
  • A、静脉切开建立输液通道,输入平衡液1000ml,交叉配血
  • B、腹部B超或CT检查,明确损伤脏器
  • C、查血、尿常规和淀粉酶,血生化、动脉血气分析
  • D、收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
  • E、抗休克的同时送手术室剖腹探查
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  • 2.手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤,腹腔内积血达3500ml,并含有胆汁样液体,损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态,突然呼吸心搏骤停,经复苏恢复,此时手术宜采取
  • A、暂停手术,继续液体复苏
  • B、待血压平稳后,尽快手术
  • C、最好能彻底止血,结扎肝内胆管
  • D、创面纱布填塞止血,暂时关闭腹腔
  • E、肝裂伤修补,胆总管切开"T"形管引流
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  • 3.对该患者下一步最重要的治疗措施是
  • A、继续纠正休克
  • B、转送ICU复苏,重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,维持机体内环境的稳定
  • C、全身支持治疗,防治重要脏器功能不全
  • D、应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
  • E、防治术后并发症
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  • 4.待患者病情稳定,生命体征平稳后,施行确定性手术的时间一般是
  • A、2~3天
  • B、1~5天
  • C、6~7天
  • D、8~9天
  • E、10天以后
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2、男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。
  • 1.目前患者呼吸困难的原因首先考虑
  • A、脑挫伤
  • B、舌后坠
  • C、误吸
  • D、激烈疼痛
  • E、颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤
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  • 2.当前紧急解除呼吸困难的措施是
  • A、肌注镇静剂
  • B、肌注镇痛剂
  • C、头偏向一侧
  • D、用环形钳将舌拉出
  • E、头后仰、张口、托下颌
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  • 3.若患者呼吸停止,最好立即采取
  • A、口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸
  • B、环甲膜切开
  • C、气管切开
  • D、气管插管
  • E、喉罩通气
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  • 4.患者可以拔除气管插管的指征中,不包括
  • A、咳嗽、吞咽反射活跃
  • B、循环功能稳定
  • C、肺部出现较多湿性啰音
  • D、自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围
  • E、神志清楚
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3、女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10/L,Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0×10L,N 68%,COCP 19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
  • 1.目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是
  • A、骨盆粉碎性骨折
  • B、会阴部撕裂伤
  • C、重度失血性休克
  • D、代谢性酸中毒
  • E、闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)
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  • 2.当前,应首先采取的救治措施是
  • A、输血、输液纠正休克
  • B、静脉滴注止血药、抗生素
  • C、优先处理骨盆骨折
  • D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
  • E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
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  • 3.该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是
  • A、腹痛,休克
  • B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影
  • C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
  • D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
  • E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
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  • 4.下列手术后的治疗措施中,不必要的是
  • A、全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症
  • B、应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调
  • C、持续高浓度给O,完全胃肠外营养
  • D、维护心、肺、肾脏功能
  • E、骨盆骨折外固定
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4、男性,31岁。驾车翻入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。检查:T37.0℃,P100次/分,R24次/分.BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩诊呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。
  • 1.对该患者首先要做的检查是
  • A、B超或CT检查
  • B、X线胸片检查
  • C、MRI检查
  • D、胸腔诊断性穿刺
  • E、胸腔镜检查
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  • 2.影像学检查发现左侧膈肌升高,膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影,内有液平,此时诊断首先要考虑
  • A、闭合性气胸
  • B、肺炎伴肺不张
  • C、肺膨胀不全
  • D、胸腹联合伤
  • E、反应性胸腔积液
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  • 3.对该患者应采取的治疗措施是
  • A、争取保守治疗
  • B、病情无明显加重,可继续观察,根据情况再做决定
  • C、病情稳定,在继续严密观察下,择期手术
  • D、术前准备后紧急经胸手术
  • E、术前准备后紧急经腹手术
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