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妇产科学(中级)[代码:330]

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女性,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。GP,查体:生 命体征平稳,BP 110/80mmHg,HR 80次/分, T 36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,糜烂样改变,子宫体稍大,双附件无异常。

提问1:首先选择哪些检查,对诊断有帮助

  • A、宫颈细胞学检查
  • B、分段刮宫
  • C、B型超声检查
  • D、阴道镜下宫颈活检
  • E、宫腔镜检查
  • F、腹腔镜检查
  • G、宫颈病灶活检+病理
  • H、宫颈HPV检测
正确答案:A,B,C,H

提问2:若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为

  • A、阴道镜+活检
  • B、子宫次全切除术
  • C、子宫全切术
  • D、宫颈LEEP锥切
  • E、随访,3个月后复查细胞学
  • F、化疗
  • G、放疗
正确答案:A

提问3:活检病理诊断为“CIN Ⅰ”,行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”,且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是

  • A、口服避孕药
  • B、子宫次全切除术
  • C、据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式
  • D、大剂量孕激素治疗3个月后复查
  • E、宫腔镜电切内膜
  • F、化疗
  • G、放疗
正确答案:C

提问4:子宫切除术术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌,间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是

  • A、再次开腹,扩大手术范围
  • B、术后补充放疗
  • C、术后补充静脉化疗
  • D、大剂量孕激素治疗3个月后复查
  • E、2年内每3个月随访1次
  • F、补加盆腔淋巴结切除
  • G、腹腔或动脉化疗
正确答案:E

提问5:病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是

  • A、宫颈癌治疗后复发50%在1年内
  • B、宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内
  • C、盆腔内局部复发占90%
  • D、远处转移为30%
  • E、2年内每6个月随访1次
  • F、随访时应行阴道涂片细胞学检查
  • G、复查胸片及血常规
  • H、3~5年内每6个月随访1次
正确答案:C,E
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