提问1：询问完病史后，首先需要做的是

• A、请示并等待上级医生到场再处理
• B、建立可靠的输液通道
• C、请外科会诊
• D、检查生命体征
• E、腹部检查
• F、妇科检查
• G、腹部平片

提问2：体格检查：生命体征T 36.8℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 120/78mmHg;腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音(+)；妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括

• A、血尿常规
• B、腹盆腔B超
• C、全身CT
• D、胃肠钡餐
• E、尿hCG
• F、腹腔穿刺
• G、血生化
• H、凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）

提问3：辅助检查 血常规：WBC 11. 99×10/L，RBC 3.67×10/L，Hb 96g/L，淋巴细胞百分比9.0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37×10/L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常，K、Na、Cl、Ca 正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm，考虑“卵巢血肿合并破裂”；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断

• A、肠系膜血肿
• B、大网膜血肿
• C、黄体囊肿破裂
• D、肠破裂
• E、异位妊娠破裂
• F、卵巢滤泡囊肿破裂
• G、卵巢肿瘤破裂
• H、失血性贫血

提问4：下一步处理恰当的是

• A、输注RBC纠正贫血
• B、输注全血纠正贫血
• C、输注血小板止血
• D、输注止血药物
• E、准备好手术前相关检查
• F、腹腔镜探查
• G、开腹探查

提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

• A、双附件切除
• B、子宫+双附件切除
• C、子宫+双附件+大网膜切除
• D、左卵巢肿物活检+缝扎止血
• E、左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
• F、左附件+子宫切除
• G、双卵巢活检+缝扎止血

提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU,/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是

• A、全胃肠钡餐
• B、全身CT
• C、全身MRI
• D、PET/CT
• E、纤维胃镜
• F、纤维结肠镜
• G、左锁骨上淋巴结活检

提问7：术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68 -,CD34 -,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是

• A、转胃肠外科
• B、转肿瘤化疗科
• C、请胃肠外科会诊
• D、请肿瘤化疗科会诊
• E、尽快行胃癌根治术
• F、胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术