患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。
该患者临床表现不包括下列哪些项
- A、症状涉及多系统
- B、有特征性皮肤损害
- C、口腔溃疡
- D、实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
- E、皮质类固醇激素治疗有效
- F、关节疼痛
- G、发热、乏力、食欲减退
- H、精神症状
正确答案:C,D,E
入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约(2×3)cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm
，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮(SLE)
- C、风湿性关节炎
- D、骨性关节炎
- E、强直性脊柱炎
- F、皮肤炎
- G、多发性肌炎
- H、系统性硬化症
- I、结节性多动脉炎
正确答案:B
SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些
- A、遗传因素
- B、性激素
- C、女性孕期
- D、环境因素(如日光、感染、食物等)
- E、某些药物
- F、青春期女性
- G、更年期妇女
正确答案:A,B,C,D,E
本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项
- A、双侧面颊水肿型红斑
- B、四肢皮肤网状青斑
- C、头部圆形斑秃
- D、全身皮肤棕褐色色素沉着
- E、血栓性静脉炎
- F、雷诺现象
- G、皮肤棕褐色色素沉着
正确答案:E
判断本例活动度的根据有哪些
- A、皮肤损害
- B、胸膜炎
- C、全身症状(发热、乏力、体重下降等)
- D、抗双链DNA抗体效价升高
- E、补体C3水平下降
- F、补体CH50水平下降
正确答案:C,D,E,F
该患者出现的最主要精神症状群是
- A、精神分裂样症状
- B、神经衰弱综合征
- C、癔症发作
- D、急性脑器质性综合征
- E、慢性脑器质性综合征
- F、强迫症状群
正确答案:A
本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是
- A、脑神经功能障碍
- B、周围神经病变
- C、舞蹈症
- D、癫痫发作
- E、短暂性脑缺血发作
- F、脑梗死
- G、脑出血
正确答案:D
下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、心包炎
- D、急性腹膜炎
- E、尿毒症
- F、电解质紊乱
- G、单侧或双侧胸膜炎
正确答案:C,D,G
SLE首选治疗药物是
- A、非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
- B、糖皮质激素
- C、羟基氯喹
- D、环磷酰胺
- E、青酶胺
- F、抗精神病药物
正确答案:B
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