患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。
患者目前可能的诊断要考虑哪些
- A、急性应激障碍
- B、心境障碍(躁狂相)
- C、精神分裂症
- D、癔症
- E、感染所致精神障碍
- F、甲状腺功能亢进所致精神障碍
- G、分裂样精神病
正确答案:A,B,D,F,G
为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料
- A、病前性格特点
- B、既往有无感染、中毒及类似发作史
- C、体格检查
- D、MMPI
- E、精神状况检查
- F、SCL-90
- G、MMSE
正确答案:A,B,C,E
追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血压135/90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为
- A、应激相关障碍
- B、心境障碍(躁狂相)
- C、精神分裂症
- D、癔症
- E、感染所致精神障碍
- F、甲状腺功能亢进所致精神障碍
- G、分裂样精神病
正确答案:F
尚需作哪些检查有助于确诊
- A、体重指数
- B、血清T
、T
和TSH水平 - C、基础代谢率测定
- D、躁狂量表
- E、PANSS
- F、甲状腺
I摄取率 - G、BPRSH.甲状腺超声检查
正确答案:B,C,F,H
实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺I摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)
- A、给予支持营养
- B、给予补充出汗丢失的"钾"
- C、见尿补钾
- D、给予抗精神病药物控制兴奋
- E、治疗甲状腺功能亢进
- F、补充适当的维生素
- G、注意复查血常规、肝功能
正确答案:E
微信扫一扫手机做题