试题预览
1、患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、淋巴瘤
- B、腮腺肿瘤
- C、鼻咽癌
- D、腮腺囊肿
- E、耳前纤维瘤
- F、下颌骨肿瘤
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- 2.要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查
- A、CT增强扫描
- B、X线检查
- C、针吸细胞学
- D、MRI增强扫描
- E、PET扫描
- F、肿瘤标志物检查
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- 3.如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据
- A、CT增强扫描
- B、X线检查
- C、针吸细胞学
- D、MRI增强扫描
- E、PET扫描
- F、全身骨扫描
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- 4.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是
- A、左侧腮腺肿块切除
- B、双侧腮腺全切除
- C、左侧腮腺全切除
- D、左侧腮腺浅叶切除
- E、左侧腮腺深叶切除
- F、暂不考虑手术
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- 5.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理
- A、切除左侧面神经，术后补充放疗
- B、切除左侧面神经，术后不放疗
- C、保留左侧面神经，术后补充放疗
- D、保留左侧面神经，术后不放疗
- E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
- F、切除左侧面神经，术后补充化疗
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- 6.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗
- A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
- B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
- C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
- D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
- E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
- F、选择性淋巴结清扫，术后补充化疗
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2、患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
- 1.考虑可能的诊断有
- A、肺癌伴恶性胸腔积液
- B、结核性胸腔积液
- C、高血压心脏病性心力衰竭
- D、肝硬化、肝性胸腔积液
- E、恶性胸膜间皮瘤
- F、卵巢癌伴恶性胸腔积液
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- 2.若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
- A、胸部体层摄影
- B、胸部CT
- C、放射性核素扫描
- D、彩色超声波
- E、支气管造影
- F、CT-PET检查
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- 3.如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是
- A、同意手术切除原发灶
- B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术
- C、先用生物学治疗
- D、先全身化疗再手术治疗
- E、全身治疗
- F、姑息性放疗
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- 4.对此病例说法错误的是
- A、若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗
- B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
- C、患者可不行乳腺彩超检查
- D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
- E、根据最新肺癌分期，临床分期为M1
- F、患者仍然具有根治性手术治疗机会
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- 5.患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
- A、急性左心衰
- B、急性心肌梗死
- C、肺栓塞
- D、窒息
- E、肺癌恶化，压迫大气道
- F、以上都不对
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3、患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
- 1.为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是
- A、鼻咽镜+病检
- B、胸部CT
- C、胃镜
- D、肠镜
- E、头颈部MRI
- F、放射性核素检查
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- 2.该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是
- A、鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
- B、胸部CT
- C、骨ECT
- D、头颅MRI
- E、腹部彩超
- F、骨髓活检
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- 3.临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
- A、鼻腔
- B、海绵窦
- C、上颌窦
- D、第1颈椎
- E、咽旁间隙
- F、不好判断
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- 4.该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案
- A、密切观察
- B、立即手术
- C、针对淋巴结继续放疗
- D、化疗
- E、中药外敷
- F、不好判断
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- 5.该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为
- A、易瑞沙
- B、美罗华
- C、西妥昔单抗
- D、格列卫
- E、特罗凯
- F、赫赛汀
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4、患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。
患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。
患者既往无吸烟史。
- 1.患者2004年6月术后的诊断为
- A、右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0
- B、右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0
- C、右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0
- D、右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0
- E、右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0
- F、右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0
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- 2.如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有
- A、长春瑞滨+顺铂
- B、吉西他滨+卡铂
- C、紫杉醇+卡铂
- D、多烯他赛+卡铂
- E、CPT11+顺铂
- F、吉西他滨+多烯他赛
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- 3.患者放射治疗的靶区包括
- A、右支气管残端
- B、右肺门
- C、纵隔
- D、右肺门+纵隔
- E、右支气管残端+纵隔
- F、右支气管残端+右肺门+纵隔
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- 4.如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有
- A、吉西他滨+顺铂
- B、紫杉醇+顺铂
- C、多烯他赛+顺铂
- D、紫杉醇
- E、多烯他赛
- F、培美曲塞
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- 5.对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是
- A、索拉非尼
- B、甲磺酸伊马替尼
- C、吉非替尼
- D、范得他尼
- E、拉帕替尼
- F、厄罗替尼
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- 6.患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗
- A、长春瑞滨
- B、吉西他滨
- C、紫杉醇
- D、多烯他赛
- E、培养曲塞
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5、患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
- 1.为明确诊断，做下列检查把握性最大的是
- A、纤支镜下刷检和灌洗
- B、经胸壁穿刺活检
- C、重复痰液细胞学检查
- D、胸部CT
- E、MRI
- F、肿瘤标志物检查
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- 2.因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是
- A、抗结核治疗
- B、抗肿瘤放疗
- C、抗肿瘤化疗
- D、随诊观察，定期复查
- E、剖胸探查手术
- F、密切观察
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- 3.如手术治疗，应选择的手术方式是
- A、肺楔形切除术
- B、肺段切除术
- C、肺叶切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、肺叶切除加淋巴结清扫术
- F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
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- 4.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是
- A、术后放疗的指证是T4、N2、R1
- B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
- C、肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
- D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
- E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
- F、要注意放射性肺炎的预防和处理
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- 5.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是
- A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
- B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
- C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F
- D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
- E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
- F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
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