试题预览
1、患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。
- 1.该患者采用的最佳麻醉方法是
- A、局麻与强化
- B、腰麻
- C、连续硬膜外麻醉
- D、气管内插管全麻
- E、针刺麻醉
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- 2.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到
- A、胆心反射
- B、缺氧
- C、高二氧化碳血症
- D、手术刺激了心脏
- E、迷走-迷走神经反射
- F、低血压
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- 3.下列哪些处理是合适的
- A、术前给予阿托品
- B、减少气管插管反应
- C、控制术中高血压
- D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
- E、用硝酸甘油治疗心肌缺血
- F、以浅全麻加肌松维持麻醉
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- 4.预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是
- A、静脉给予阿托品
- B、不牵拉胆囊
- C、胆囊三角区神经局麻药封闭
- D、静注异丙肾上腺素
- E、静注氯胺酮
- F、依诺伐
- G、静注利多卡因
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2、患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A
减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。
减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。- 1.患者还可能存在的体征
- A、水冲脉
- B、短绌脉
- C、毛细血管搏动征
- D、股动脉枪击音
- E、Duroziez血管杂音
- F、颈静脉怒张
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- 2.下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是
- A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
- B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
- C、向心性的肥厚作为代偿机制
- D、左室的做功明显增加
- E、左室舒张末压力和容量都升高
- F、主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血
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- 3.关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是
- A、急性关闭不全患者，术后舒张顺应性较差
- B、急性关闭不全患者，术后左室收缩力相对较差
- C、慢性重度患者，需较高的左室充盈压
- D、换瓣术后应选择较低的PCWP
- E、非窦性心律时PCWP应稍低
- F、术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持
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