试题预览
1、患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。
- 1.法洛四联症包括
- A、室间隔缺损
- B、主动脉骑跨
- C、肺动脉狭窄
- D、房间隔缺损
- E、右心室肥厚
- F、心内膜垫缺损
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- 2.关于发绀性先心病临床征象，正确的是
- A、婴儿期均出现发绀
- B、生长到2年后可出现杵状指
- C、部分儿童喜采取蹲踞姿势
- D、可发生脑梗死、肺栓塞
- E、由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
- F、接受体-肺循环分流后，可出现心衰
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- 3.气管插管时的处理错误的是
- A、血压低选用去氧肾上腺素
- B、保持较高气道压
- C、连续监测SPO
- D、选用氯胺酮基础麻醉
- E、心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
- F、麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢
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- 4.该患儿的术前处理，以下正确的是
- A、面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
- B、明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
- C、严重发绀性患儿可免去术前用药
- D、情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
- E、术前用药给予吗啡0.1～0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg
- F、术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2～4小时可喝适量的清水
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- 5.有关该患儿麻醉处理正确的是
- A、呼吸纯氧，降低吸气峰压
- B、静注吗啡，改善流出道痉挛
- C、手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持
- D、SpO迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素
- E、应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
- F、避免使用明显降低外周血管阻力的药物
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2、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
- 1.该患者影像学检查心脏形态改变主要为
- A、右心房明显扩大
- B、左心房明显扩大
- C、右心室缩小
- D、左心室明显增大
- E、左心室缩小，而右心室增大
- F、左心房增大而左右心室大小无明显改变
- G、仅左心房和右心室增大
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- 2.进一步检查可发现
- A、交替脉
- B、水冲脉
- C、第一心音增强
- D、肺动脉瓣区第二心音增强
- E、二尖瓣听诊区收缩期杂音
- F、可闻及颈动脉杂音
- G、脉压增宽
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- 3.该患者主要的病理生理改变为
- A、右心室和左心房压力负荷过重
- B、左心房和左心室容量负荷过重
- C、左心房和肺静脉压增高
- D、左心房和左心室压力负荷过重
- E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
- F、左心室前向性血流减少
- G、右心室前向性血流减少
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- 4.术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列措施有利于维持患者心输出量的是
- A、心率稍偏慢
- B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
- C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
- D、心率稍偏快为宜
- E、应用β
受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流 - F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤
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- 5.该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是
- A、右房压显著下降
- B、左房压显著下降
- C、心脏指数显著增加
- D、肺静脉压显著下降
- E、右心室前负荷显著下降
- F、左心室舒张末容积显著减小
- G、左心室前负荷显著增加
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3、患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO
55mmHg，PaCO50mmHg，BE-16mmol／L。
55mmHg，PaCO50mmHg，BE-16mmol／L。- 1.下列化验室检查结果哪些可能不正确
- A、血糖12.2mmol/L
- B、血钾6.0mmol/L
- C、血红蛋白80g/L
- D、白细胞3.3×10
/L - E、尿比重1.003
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- 2.低血压的原因可能是
- A、应激反应
- B、感染中毒性休克
- C、心力衰竭
- D、血容量不足
- E、呼吸衰竭
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- 3.5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现
- A、氧解离曲线右移
- B、PaCO
降低 - C、血钾降低
- D、血糖降低
- E、对升压药反应性增强
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- 4.低氧血症的处理
- A、低流量鼻导管吸氧
- B、高流量面罩吸氧
- C、喉罩通气
- D、必要时气管插管机械通气
- E、无创正压通气
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4、患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
- 1.该患者应考虑
- A、急性心肌梗死
- B、反流性食管炎
- C、大动脉炎
- D、主动脉夹层
- E、自发性气胸
- F、阑尾炎
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- 2.下列检查有助于诊断的是
- A、心电图
- B、心电向量图
- C、心脏彩超
- D、磁共振
- E、胸部X线检查
- F、血清心肌酶
- G、血常规
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- 3.经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括
- A、卧床休息，避免情绪激动
- B、使用强效镇痛剂
- C、积极控制血压
- D、使用β受体阻滞药
- E、抗凝治疗
- F、抑制血小板聚集
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- 4.有关主动脉夹层，正确的是
- A、常见的致病因素是高血压
- B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
- C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型
- D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡
- E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查
- F、A型主动脉夹层首选手术治疗
- G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗
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5、患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。
- 1.患者出现休克的类型可能包括
- A、失血性休克
- B、低血容量性休克
- C、感染性休克
- D、心源性休克
- E、过敏性休克
- F、神经源性休克
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- 2.下述指标对判断休克的严重程度很重要的是
- A、动脉压
- B、心排血量
- C、总外周阻力
- D、中心静脉压
- E、心肌收缩力
- F、休克指数
- G、体温
- H、尿量
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- 3.术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有
- A、休克
- B、机体脱水
- C、液体进入第三间隙
- D、不合理地使用α-受体兴奋药
- E、内毒素作用
- F、肝肾综合征
- G、胆红素作用
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- 4.该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有
- A、尽快足量补充血容量
- B、使用高渗溶液
- C、保持适当的心排血量
- D、使用高浓度缩血管药
- E、监测尿量，必要时使用利尿药
- F、注意肝功能的保护
- G、围术期使用抗生素
- H、使用5%～10%甘露醇
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