试题预览
1、患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。
- 1.对于肝病终末期患者，下列说法错误的是
- A、70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩
- B、高龄患者缺血性心脏病发病率较高
- C、血流动力学亢奋状态肝移植后可消退
- D、肝移植术后心血管危险性明显增加
- E、无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症
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- 2.关于肝移植患者的无肝前期，下列说法错误的是
- A、是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始
- B、需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化
- C、有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆
- D、再灌注前期应积极处理低钾血症
- E、除非病情较重一般不需给葡萄糖
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- 3.关于肝移植患者的无肝期，下列说法错误的是
- A、从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
- B、阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
- C、静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
- D、静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
- E、纤溶酶源激活物抑制剂增加
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- 4.关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是
- A、从移植肝再灌注开始就是新肝期
- B、移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
- C、再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
- D、体循环血管阻力和血压下降
- E、体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理
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- 5.我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，下列说法错误的是
- A、有可能快速进展至昏迷
- B、高达80%的患者会发生脑水肿
- C、需要注意凝血功能紊乱
- D、注意可合并精神状态改变
- E、原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转
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- 6.为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是
- A、纠正酸碱失衡和血浆容量不足
- B、使用特利加压素
- C、使用抗生素
- D、使用多巴胺
- E、治疗肝肾综合征
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2、患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G
P
，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10
/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。
P，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。- 1.接到急诊手术通知后首先要做的准备是：
- A、请妇产科大夫再次复查血色素
- B、把两路输液准备好
- C、把麻醉机准备好
- D、确认配足够的血
- E、积极寻找帮手
- F、找心内科大夫会诊
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- 2.你准备选择什么麻醉方式
- A、硬膜外麻醉
- B、蛛网膜下腔麻醉
- C、腰硬联合麻醉
- D、全身麻醉
- E、蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药
- F、局部麻醉加监护
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- 3.在手术中大量输血时你还应该关注
- A、考虑产妇的血液回收
- B、选用吸入的麻醉药
- C、手术室的温度，将输血输液加热
- D、看出来的是血还是血块
- E、同时补充5%葡萄糖液
- F、手术大夫的术式
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- 4.血压继续下降时你会
- A、开通两路以上的静脉通道
- B、使用多巴胺升压
- C、加快输血、输液
- D、减浅麻醉
- E、暂停手术
- F、加快输血、输液，同时合理使用升压药
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- 5.手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该
- A、积极补充血浆、查凝血系统状况
- B、请大夫动员切子宫
- C、加大输入浓缩红细胞的量
- D、加大输入液体的量
- E、使用巴曲亭
- F、使用缩宫素
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- 6.手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注
- A、要求联系ICU
- B、生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）
- C、患者有否结膜水肿
- D、患者的尿量如何
- E、患者的术式
- F、血色素不能低于10g/dl
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3、患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。
- 1.该患者输血输液治疗最有可能出现的并发症是
- A、过敏反应
- B、输液反应
- C、溶血
- D、凝血机制障碍
- E、心力衰竭
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- 2.出现呼吸困难的原因可能是
- A、急性左心衰
- B、呼吸衰竭
- C、张力性气胸
- D、剧烈腹痛
- E、失血性休克
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- 3.此时应该立即
- A、加快输血输液
- B、面罩人工加压通气
- C、急诊妇科手术
- D、胸腔闭式引流
- E、紧急床旁血滤
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4、患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。
- 1.对感染性休克的患者我们还需要重点了解
- A、患者的血气、电解质、血糖
- B、患者的血常规中白细胞数
- C、患者的神志状况
- D、患者的血红蛋白水平
- E、患者的感染时间
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- 2.对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测
- A、全麻静吸复合及中心静脉监测
- B、硬膜外麻醉及动脉监测
- C、全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测
- D、腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测
- E、腰麻及动脉、中心静脉监测
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- 3.容量复苏时你的选择是
- A、仅胶体液
- B、仅晶体液
- C、晶体液和胶体液
- D、大量输血
- E、大量输血浆
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- 4.患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括
- A、去甲肾上腺素
- B、肾上腺素
- C、多巴酚丁胺
- D、血管加压素
- E、去氧肾上腺素
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- 5.为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在
- A、3.9～6.1mmol/L
- B、9.1～11.1mmol/L
- C、6.1～11.1mmol/L
- D、7.1～11.1mmol/L
- E、8.1～12.1mmol/L
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- 6.为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择
- A、大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH
O - B、大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHO
- C、小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmHO
- D、小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHO
- E、小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmHO
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5、患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO
28mmHg,BE-15mmol/L。
28mmHg,BE-15mmol/L。- 1.该患者的酸碱紊乱最可能是
- A、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
- E、代谢性酸中毒伴代偿性低CO
血症
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- 2.除病因治疗外，还宜选用
- A、辅助呼吸，加快CO的排出
- B、生理盐水
- C、输注高渗葡萄糖液
- D、适量补充碳酸氢钠
- E、减少通气使PCO上升至40mmHg
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- 3.若代谢性酸中毒纠正后，患者出现心律失常，T波低平，应首先考虑
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、低血钾
- D、低血钙
- E、高渗性脱水
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