试题预览
1、患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：BP 145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。
- 1.下一步应作的相关检查包括
- A、刮宫
- B、尿或血HCG水平
- C、妇科B型超声
- D、宫颈活检
- E、血常规
- F、分段诊刮
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- 2.若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断
- A、不全流产
- B、稽留流产
- C、妊娠滋养细胞疾病
- D、子宫内膜癌
- E、卵巢肿瘤
- F、子宫肌瘤变性
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- 3.若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括
- A、手术切除子宫
- B、直接化疗
- C、行清宫术
- D、子宫动脉栓塞介入止血
- E、手术切除双侧附件区囊肿
- F、放射治疗
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2、男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP 90/60mmHg，HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。
- 1.以下检查中最有价值的体检是
- A、骨盆分离挤压试验
- B、下肢轴心叩击痛
- C、下腹压痛、反跳痛
- D、听诊肠鸣音
- E、肛门指诊检查前列腺
- F、膀胱区叩诊
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- 2.尿道断裂的机制是
- A、受伤时膀胱处于充盈状态
- B、受伤时腹压增高
- C、阴茎充血，尿道张力增高
- D、骨盆骨折撕裂尿道膜部
- E、血肿挤压和牵拉
- F、耻骨联合下缘挤压尿道
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- 3.下列治疗措施合理的是
- A、膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管
- B、经会阴尿道修补手术
- C、经会阴尿道拖入手术
- D、抗休克治疗
- E、膀胱造瘘手术
- F、尿道会师手术
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- 4.后期最常见的并发症是
- A、尿瘘
- B、会阴顽固性疼痛
- C、尿道狭窄
- D、尿失禁
- E、反复血尿
- F、尿路感染
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3、患者女性，35岁，主因G
P
，孕39
周，规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30-40"/4～5′，强度（++）～(+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23 cm-26 cm-18cm-7.5cm;阴道检查：宫口开大5cm，先露 S
，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。
P，孕39周，规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30-40"/4～5′，强度（++）～(+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23 cm-26 cm-18cm-7.5cm;阴道检查：宫口开大5cm，先露 S，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。- 1.可能的诊断是
- A、子宫收缩乏力
- B、头盆不称
- C、骨盆入口平面狭窄
- D、中骨盆平面狭窄
- E、骨盆出口平面狭窄
- F、中骨盆和骨盆出口平面狭窄
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- 2.可采取以下哪些处理措施
- A、胎心监护(OCT)
- B、吸氧
- C、人工破膜
- D、静滴缩宫素
- E、重新估计胎儿体重
- F、检查耻骨联合上方是否有压痛
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- 3.产妇出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍。检查腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为
- A、先兆子宫破裂
- B、子宫破裂
- C、重型胎盘早剥
- D、羊水栓塞
- E、妊娠合并急性泌尿系感染
- F、宫内感染
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- 4.以下采取的措施正确的是
- A、吸氧
- B、胎头吸引术
- C、产钳助产
- D、等待自然分娩
- E、哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩
- F、急诊剖宫产
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- 5.术中胎盘娩出后，子宫出血约1500ml，检查子宫软，胎盘胎膜完整，子宫切口面无大血管活动出血；患者BP80/40mmHg, HR125bpm，此时可采取哪些措施
- A、输血、血浆、晶体液等、纠正酸中毒
- B、按摩子宫
- C、促子宫收缩药
- D、B-Lynch子宫缝合
- E、宫腔纱条填塞
- F、子宫动脉结扎
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4、男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。
- 1.根据病例摘要，患者可能的诊断是
- A、急性附睾炎
- B、急性睾丸炎
- C、睾丸扭转
- D、急性阑尾炎
- E、输精管结石
- F、输尿管结石
- G、嵌顿疝
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- 2.为明确诊断，最为有效的辅助检查是
- A、CT检查
- B、同位素睾丸血流扫描
- C、阴囊多普勒超声检查
- D、MRI检查
- E、输精管造影检查
- F、静脉肾盂造影检查
- G、尿常规检查
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- 3.提示：若因条件限制，无法行有效的辅助检查，患者不能确定诊断，此时应
- A、先给予抗生素治疗
- B、密切观察病情发展
- C、开腹探查
- D、睾丸探查
- E、止痛对症处理
- F、禁食水、静脉补液
- G、阴囊局部热敷正确
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- 4.提示：患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号，左侧睾丸血流信号正常，确诊为右侧睾丸扭转，正确的处理措施是
- A、止痛对症处理
- B、给予抗生素抗感染治疗
- C、手法复位
- D、睾丸固定
- E、手术复位
- F、睾丸切除
- G、阴囊热敷
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5、女性，20岁，多个性生活伴侣，阴道分泌物增多伴外阴赘生物1周。查体：大小阴唇及肛周多发乳头状突起，质略硬，无触痛，阴道黏膜充血，分泌物黄绿色、泡沫状，宫颈充血,3点处亦可见一菜花状赘生物。
- 1.以下诊断中可能的有
- A、阴道炎
- B、黏液脓性宫颈炎
- C、尖锐湿疣
- D、炎性假疣
- E、生殖器疱疹
- F、梅毒
- G、淋病
- H、宫颈癌
- I、外阴癌
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- 2.为明确诊断，需要进行的检查包括
- A、阴道分泌物涂片
- B、醋白试验
- C、宫颈脱落细胞学检查
- D、HPV检测
- E、血清学试验
- F、血常规
- G、病理检查
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- 3.经检查，病原体为HPV16、18型阳性，病理学检查见挖空细胞，未见癌细胞。以下治疗正确的是
- A、0.5%足叶草毒素酊外用
- B、50%三氯醋酸溶液外用
- C、5-FU软膏外用
- D、3%硼酸水湿敷
- E、青霉素肌内注射
- F、头孢曲松静脉输注
- G、CO
激光治疗 - H、手术治疗
- I、干扰素治疗
- J、定期随访，警惕宫颈癌
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