计划生育(中级)[代码:360]

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综合练习题(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:47.00分
  • 总题数:9题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,33岁,已有一女,现长期偏头痛,计划长期避孕,前来计划生育门诊咨询。
  • 1.以采用的避孕方法为
  • A、TCu220
  • B、去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
  • C、去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)
  • D、甲孕酮
  • E、皮埋
  • F、TCu380
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  • 2.可以使用但需要随访的避孕方法为
  • A、TCu220
  • B、去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
  • C、去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)
  • D、甲孕酮
  • E、皮埋
  • F、TCu380
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  • 3.近两年该女逐渐出现癫痫小发作,适宜的避孕方法为
  • A、TCu220
  • B、去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
  • C、去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)
  • D、甲孕酮
  • E、皮埋
  • F、TCu380
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2、患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP 120/80mmHg,P 72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。
  • 1.应考虑到的诊断有
  • A、子宫复旧不良
  • B、先兆流产
  • C、异位妊娠
  • D、哺乳期月经失调
  • E、妊娠滋养细胞疾患
  • F、剖宫产瘢痕部位妊娠
  • G、子宫肌瘤
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  • 2.为鉴别诊断,需要做的检查有
  • A、盆腔B型超声
  • B、宫腔镜
  • C、腹腔镜
  • D、血常规
  • E、尿HCG
  • F、腹部X线检查
  • G、后穹隆穿刺
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  • 3.检查提示尿HCG(+),B型超声显示子宫增大,后壁绒毛,顶臀径:4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠,可以采用的方法为
  • A、米非司酮米索前列醇药物流产
  • B、负压吸宫术
  • C、水囊引产
  • D、钳刮术
  • E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
  • F、缩宫素静脉滴注
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  • 4.终止妊娠前需行的术前准备有
  • A、阴道分泌物检查
  • B、血常规,凝血功能
  • C、后穹隆穿刺术
  • D、唐氏筛查
  • E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg
  • F、为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情
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  • 5.手术操作时的注意事项包括
  • A、扩张宫颈后破膜
  • B、为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素
  • C、为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘
  • D、羊水流尽再钳取胎盘
  • E、应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程
  • F、胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔
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  • 6.患者手术过程中突感胸闷,头晕。查体示血压70/50mmHg,脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是
  • A、漏吸
  • B、宫颈管粘连
  • C、人工流产综合征
  • D、羊水栓塞
  • E、宫腔积血
  • F、吸宫不全
  • G、宫腔粘连
  • H、子宫穿孔
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  • 7.此时应首先使用的抢救治疗药物为
  • A、安定
  • B、阿托品
  • C、度冷丁
  • D、苯巴比妥钠
  • E、氯丙嗪
  • F、缩宫素
  • G、地塞米松
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  • 8.患者手术后仍坚持哺乳,可推荐的可靠的避孕方法包括
  • A、安全期
  • B、口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
  • C、皮下埋植避孕
  • D、宫内节育器
  • E、男用避孕套
  • F、性交中断法
  • G、肌注狄波-普维拉
  • H、哺乳闭经法
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3、患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”,经治疗已好转,现要求终止妊娠。GP,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25 U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5 cm,胎盘位于宫底部。
  • 1.对患者目前采取的处理措施,正确的是
  • A、现在可行引产术
  • B、HBsAg转阴性后方可行引产术
  • C、抗-HBe转阴性后方可行引产术
  • D、为治疗高血压,术前常规应用镇静剂1周
  • E、避免应用麻醉药
  • F、加强营养,高维生素、高蛋白、低脂肪饮食
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  • 2.正确的引产方案是
  • A、米非司酮配伍米索前列醇
  • B、利凡诺羊膜腔内注射
  • C、利凡诺羊膜腔外注射
  • D、水囊引产
  • E、雌激素配伍缩宫素
  • F、钳刮术
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  • 3.引产前的准备还包括
  • A、血常规
  • B、肾功能检查
  • C、胸透
  • D、凝血功能
  • E、肝脏CT
  • F、胎心监护
  • G、尿雌三醇测定
  • H、唐氏筛查
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  • 4.水囊引产术中,正确的操作包括
  • A、首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置
  • B、用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号
  • C、将水囊徐徐放人宫腔
  • D、放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊,改用其他方法引产
  • E、注入水囊的液体应是无菌生理盐水
  • F、注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减,一般在300~500ml
  • G、放置48小时后取出水囊
  • H、取出水囊后,根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素
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  • 5.引产放置水囊后处理正确的是
  • A、应观察宫缩时间强度及阴道出血情况
  • B、有先兆子宫破裂的征象,应立即取出水囊
  • C、若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时
  • D、取出水囊后,根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素
  • E、加用缩宫素时,应有专人严密观察,以防子宫破裂
  • F、首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠
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  • 6.该患者分娩时及分娩后的正确处置包括
  • A、分娩发动后严密观察产程进展,避免产程延长
  • B、胎儿娩出前应开放静脉通道
  • C、胎儿娩出后应注意子宫收缩情况
  • D、仔细检查胎盘胎膜是否完整,必要时清理宫腔
  • E、检查阴道及宫颈,如有损伤应及时缝合
  • F、产后避免使用缩宫素,以免损伤肝脏
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4、患者女性,30岁,已婚,月经6/30天。现停经42天,晨起恶心1周。孕2产1,3年前人工流产史,6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体:T36.8℃,P 72次/分, BP120/80mmHg,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型,宫颈光滑,子宫增大如孕6周大小,质软,活动度好,宫体无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大,宫腔内可见直径16mm×18mm 的妊娠囊。
  • 1.患者要求终止妊娠,可以采用的方法有
  • A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产
  • B、负压吸宫术
  • C、钳刮术
  • D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产
  • E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
  • F、缩宫素静脉滴注
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  • 2.患者选择药物流产,药物流产的禁忌证有
  • A、妊娠剧吐
  • B、除残角子宫外的生殖器畸形
  • C、严重骨盆畸形
  • D、嗜烟或嗜酒
  • E、带器妊娠
  • F、停经49天以内
  • G、宫颈发育不全或坚韧
  • H、青光眼
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  • 3.行药物流产前的准备还包括
  • A、血常规
  • B、肝肾功能检查
  • C、胸部X线片
  • D、尿常规
  • E、阴道分泌物检查
  • F、宫腔镜
  • G、签署知情同意书
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  • 4.米非司酮抗早孕原理的机制包括
  • A、使子宫收缩
  • B、干扰孕激素与受体结合抗早孕
  • C、干扰雌激素与受体结合抗早孕
  • D、抑制受精卵分裂
  • E、使着床不能顺利进行
  • F、使宫颈成熟、软化、扩张
  • G、提高子宫肌对前列腺素的反应
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  • 5.该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括
  • A、观察体温、脉搏、血压变化
  • B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
  • C、胎囊半小时未排出视为失败,应更换负压吸引术
  • D、胎囊排出后如有活动性出血,可以观察
  • E、胎囊排出后半小时可离院
  • F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院
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  • 6.患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊,超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为
  • A、加大药量再次药物流产
  • B、等待孕囊自然排出
  • C、负压吸引术
  • D、给予双倍米索前列醇,增强宫缩
  • E、钳刮术
  • F、肌注甲氨蝶呤
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5、患者女性,30岁,孕2产1。剖宫产术后1年,现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常。
  • 1.可选择的引产方案有
  • A、米非司酮配伍米索前列醇引产
  • B、依沙吖啶羊膜腔内注射
  • C、水囊引产
  • D、雌激素配伍缩宫素
  • E、依沙吖啶羊膜腔外注射
  • F、剖宫取胎
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  • 2.患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产,术前的准备包括
  • A、血常规、凝血功能
  • B、阴道分泌物检查
  • C、肝肾B型超声
  • D、住院引产
  • E、唐氏筛查
  • F、为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情
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  • 3.患者行依沙吖啶羊膜腔内注射引产,宫缩10小时后突然烦躁不安,腹部疼痛难忍,阴道少量阴道出血,排尿困难,导尿呈血性。体检T36.8℃,P100次/分,BP110/70mmHg,R30次/分。腹部检查:子宫收缩频繁,子宫下段压痛明显。患者最可能发生的情况是
  • A、突发性心脏病
  • B、正常引产过程
  • C、胎盘早剥
  • D、羊水栓塞
  • E、先兆子宫破裂
  • F、人工流产综合征
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  • 4.下一步应实施的处理措施有
  • A、静脉注射缩宫素,缩短产程
  • B、请内科会诊治疗心肺疾病
  • C、开放静脉通道
  • D、合血,做好输血准备
  • E、立即剖宫取胎
  • F、向家属交待,有手术切除子宫的可能
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  • 5.患者行剖宫取胎术,术中术后的注意事项有
  • A、切开子宫壁前,用纱布保护腹壁切口
  • B、切开宫腔后应立即娩出胎儿,无需将羊水吸净
  • C、为防止术后出血,缝合时一定要穿透黏膜层
  • D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口
  • E、关闭腹腔前检查有无血肿形成
  • F、术后无需扩张宫颈
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