患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R 25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH 7.31。
诊断首先考虑
- A、慢性支气管炎急性发作
- B、支气管扩张
- C、支气管哮喘急性发作
- D、心源性哮喘
- E、肺炎
- F、气胸
未明确诊断前不宜选择的治疗方法是
- A、给予普萘洛尔改善心悸
- B、给予地西泮,使患者得到休息
- C、吸氧
- D、给予吸入β2受体激动剂
- E、静脉注射氨茶碱
- F、1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
- G、吸入色甘酸钠气雾剂
支持此诊断的是
- A、咳粉红色泡沫样痰
- B、支气管舒张试验阳性
- C、血清特异性IgE增高
- D、胸部X线见心脏增大,肺淤血征
- E、昼夜PEF变异率≥20%
- F、心尖部闻及奔马律
- G、胸部X线可见多发、可变性斑片影
以下指标可用于评价患者病情严重程度的是
- A、胸X线
- B、支气管激发试验
- C、心电图
- D、奇脉
- E、血气分析
- F、特异性变应原的检测
- G、呼气峰流速测定
引起患者喘息的原因包括
- A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
- B、肺泡壁破坏,肺泡融合
- C、气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润
- D、气道平滑肌痉挛
- E、肺泡弹性回缩力下降
- F、肺毛细血管大量减少
- G、以上都是
正确的治疗方案有
- A、静滴氨茶碱
- B、单用支气管舒张剂对症治疗
- C、大量使用呼吸兴奋剂
- D、发作时镇静治疗
- E、静滴甲强龙
- F、注射毛花苷C
- G、纠正酸碱平衡电解质紊乱
- H、静滴碳酸氢钠纠酸
- I、抗生素控制原发感染
患者在经过治疗后症状无明显缓解,口唇发绀加重、出现神志淡漠,呼吸困难呈端坐位,三凹症,复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg,BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为
- A、给予毛花苷C、呋塞米静推
- B、静脉推注吗啡
- C、气管插管,机械通气
- D、监测BP、HR、氧饱和度
- E、保持电解质平衡
- F、继续使用呼吸兴奋剂
- G、静推纳洛酮促苏醒
危重度哮喘患者的临床表现,以下正确的是
- A、焦虑、烦躁
- B、无哮鸣音
- C、双肺听诊广泛哮鸣音
- D、pH降低
- E、讲话中断
- F、脉率>120次/分
- G、胸腹矛盾运动
机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是
- A、间质性肺气肿
- B、肺大泡
- C、肺气囊肿
- D、急性肺水肿
- E、气胸
- F、纵隔气肿

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