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急诊医学(中级)[392]

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 患者男,19岁。主因“发作性心慌2年,加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因,最初间隔4~5个月发作1次,每次持续数分钟至2 h可自行缓解;近1个月发作3次,每次持续数小时至十几小时不等,期间还晕厥2次,发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速,静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征,不发作时心电图检查正常。

患者心慌发作时应考虑的心律失常

  • A、窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
  • B、阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
  • C、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
  • D、快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞
  • E、阵发性室性心动过速
  • F、预激合并心房颤动

为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、抗心肌抗体
  • B、心脏MRI
  • C、食管电生理
  • D、病毒全套
  • E、甲状腺激素
  • F、超声心动图
  • G、心肌酶+TnI

患者心电生理检查示室性心动过速(单源性),心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚,目前最有可能的诊断是

  • A、特发性室性心动过速
  • B、扩张型心肌病
  • C、限制型心肌病
  • D、肥厚型心肌病
  • E、致心律失常性右室心肌病
  • F、致密化不全心肌病

患者目前合适的治疗方式是

  • A、心律平
  • B、心脏移植
  • C、胺碘酮
  • D、置入ICD
  • E、射频消融
  • F、心肌部分切除
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