患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。
以下检查有助于诊断的是
- A、血常规，肾功能，电解质
- B、超声心动图
- C、凝血
- D、心电图
- E、胸部X线片
- F、肺部螺旋CT
- G、颅脑CT
- H、动态心电图
目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30 mm，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)
- A、起搏器电池耗尽
- B、病态窦房结综合征
- C、右心室心肌病
- D、原发性肺动脉高压
- E、起搏器综合征
- F、肺栓塞
- G、起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
- H、COPD
最佳治疗方案为(提示 食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)
- A、心外膜永久起搏
- B、经皮三尖瓣置换
- C、外科手术三尖瓣修复或置换
- D、更换起搏器
- E、利尿，纠正右心衰竭
- F、华法林抗凝治疗
- G、拔出原心内膜电极
- H、使用降低肺动脉高压的药物
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