男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO226kPa(45mmHg)。
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- B、血源性肺脓肿
- C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- D、肺梗死
- E、循环衰竭致肺部氧交换障碍
该患者是否应用机械通气治疗有以下不同观点,你认为哪一种是正确的
- A、具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
- B、选择性应用,如出现PaCO2升高时
- C、绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭
- D、相对禁忌
- E、先纠正休克,然后再应用机械通气
若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,以下除哪一条外都是重要的
- A、允许可以接受的低通气量
- B、血流动力学监测
- C、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
- D、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
- E、吸气压力要避免过高
经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是
- A、正负压通气
- B、体外负压通气
- C、高频通气
- D、呼气末正压通气(PEEP)
- E、持续气道正压(CAPA)呼吸
[假设信息]如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,以下除哪一项外都是重要的
- A、保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
- B、尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限
- C、吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%
- D、保证足够有效循环血容量
- E、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是
- A、H2受体阻滞剂
- B、硫糖铝
- C、应用止血药物
- D、胃内灌注缩血管药物男性
- E、胃内注入冰水

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