患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb 90 g/L，WBC 5.0×10
/L，PLT 30×10/L，平均红细胞体积78 fl。
/L，PLT 30×10/L，平均红细胞体积78 fl。目前应考虑的诊断有
- A、缺铁性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、急性白血病
- E、胃癌
- F、弥散性血管内凝血
正确答案:A,B,C,D,E
应进行的治疗包括(提示 骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10 μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。)
- A、补充铁剂
- B、环孢素A
- C、胃黏膜保护药
- D、质子泵抑制药
- E、糖皮质激素
- F、脾切除
正确答案:A,C,D,E
下一步治疗可考虑(提示 激素治疗1个月后复查PLT 20×10
/L。)
- A、继续激素治疗
- B、促血小板生成素
- C、利妥昔单抗
- D、长春新碱
- E、达那唑
- F、脾切除
正确答案:B,C,D,E,F
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