试题预览
1、患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
- 1.根据上述情况，需要考虑哪些诊断
- A、气管支气管裂伤
- B、创伤性窒息
- C、肺挫裂伤
- D、创伤性湿肺
- E、肋间动脉损伤
- F、主动脉裂伤
- G、心包填塞
- H、膈肌裂伤
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- 2.为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查
- A、胸部平片
- B、胸部MRI
- C、胸部CT
- D、胸腔B超
- E、纤维支气管镜
- F、心电图
- G、食管镜
- H、碘油造影
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- 3.目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要
- A、输血、补液、抗休克
- B、镇静、抗感染治疗
- C、继续保守治疗，观察病情
- D、急诊开胸探查
- E、胸腔引流接负压吸引
- F、持续吸痰，保持呼吸道通畅
- G、气管切开
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2、女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。
- 1.首先考虑的诊断为
- A、化脓性肋骨骨髓炎
- B、胸壁纤维瘤
- C、肋软骨瘤
- D、肋软骨炎
- E、肋骨结核
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- 2.正确的治疗是
- A、手术切除
- B、冷冻治疗
- C、局部放射治疗
- D、应用抗生素
- E、应用镇痛剂
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3、成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。
- 1.该患者应属于
- A、未发生休克
- B、休克代偿期
- C、中度休克
- D、重度休克
- E、虚脱
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- 2.即刻采取的扩容措施最好为
- A、全血
- B、血浆
- C、平衡液
- D、右旋糖酐
- E、葡萄糖盐水
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- 3.下列情况中，可使用血管扩张剂的是
- A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
- B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者
- C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
- D、心功能不良者
- E、麻醉下，患者血压明显下降时
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- 4.若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应
- A、加大补液量
- B、应用血管扩张剂
- C、立即手术
- D、输血浆
- E、给予止血药物
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4、男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
- 1.为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为
- A、肝功能
- B、腹水生化检查
- C、心电图
- D、周围静脉压测定
- E、心血管造影
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- 2.如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征
- A、第三心音
- B、期前收缩
- C、收缩期杂音
- D、舒张期杂音
- E、心包摩擦音
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- 3.该病例的治疗方案中最不适宜的是
- A、保肝及增加营养
- B、强心及利尿治疗
- C、血管扩张剂的应用
- D、抽胸腹水
- E、心包大部剥离切除术
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- 4.下列哪项是外科手术的最重要适应证
- A、血压12/10kPa
- B、肝大、轻度黄疸
- C、心电图示低电压
- D、静脉压2.65kPa(27mmH20)
- E、有腹水，下肢浮肿
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5、男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术
- 1.有关肺内小病灶的术前定位手段应除外
- A、胸部CT
- B、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
- C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
- D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
- E、胸部B超定位
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- 2.除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法
- A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
- B、器械触诊
- C、术者手指触诊
- D、术中X线定位
- E、术中B超定位
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- 3.病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式
- A、病灶局部切除术
- B、肺段切除术
- C、肺叶切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、全肺切除术
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