胸心外科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:19题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
  • 1.根据病史介绍,此患者可能是以下哪些疾病:
  • A、食管炎
  • B、重症肌无力
  • C、食管癌
  • D、胸内甲状腺
  • E、食管憩室
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  • 2.若考虑为食管癌,以下哪些是临床常用的检查:
  • A、食管压力测定
  • B、X线钡餐检查
  • C、食管镜
  • D、胸部CT
  • E、ECT
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  • 3.对此患者进行了X线钡餐检查,以下哪些不是早期食管癌的表现:
  • A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
  • B、管腔充盈缺损和狭窄
  • C、管壁僵硬,管腔舒张度降低消失
  • D、软组织肿块影
  • E、钡剂通过排空障碍
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  • 4.食管镜检查示距门齿28~32cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:
  • A、食管癌切除,食管胃颈部吻合术
  • B、食管内翻剥脱术
  • C、食管癌切除,食管胃弓下吻合术
  • D、食管镜下食管癌切除
  • E、食管癌切除,食管胃弓上吻合术
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  • 5.该患者经术前准备,在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型为腔内型,此病理类型的特点为:
  • A、有较明显的外侵,手术切除率低
  • B、外侵严重,放射治疗不敏感
  • C、放射治疗可引起穿孔
  • D、切除率高,放射治疗敏感,预后差
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  • 6.患者术后第五天出现发热,达38.9℃,脉快气短,查体气管偏向健侧,胸片检查示液气胸,应考虑以下哪种并发症:
  • A、肺炎
  • B、吻合口漏
  • C、切口感染
  • D、乳糜胸
  • E、腹膜炎
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  • 7.经造影检查确诊为吻合口漏,决定行保守治疗,以下哪些措施是必须的:
  • A、胸腔闭式引流术
  • B、足液体蛋白保证营养
  • C、用大量抗菌术
  • D、胃造瘘术
  • E、支架置入术
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  • 8.保守治疗一月后吻合口漏治愈,术后病理分期为TNMⅡ期,你认为应该进行下列哪项治疗:
  • A、放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、生物治疗
  • D、定期随访
  • E、免疫治疗
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2、病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。
  • 1.根据病史特点,此患者可能为:
  • A、冠心病
  • B、心肌梗塞
  • C、肺栓塞
  • D、肺炎
  • E、肺结核
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  • 2.以下有关冠心病流行病学的描述正确的是:
  • A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因
  • B、我国近二十年来发病率无明显变化
  • C、男性死亡率高于女性
  • D、我国是冠心病低发国家
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  • 3.对此患者可选择的治疗方法有:
  • A、内科药物治疗
  • B、介入治疗
  • C、外科治疗
  • D、基因治疗
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  • 4.冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是:
  • A、右冠状动脉
  • B、左冠状动脉前降支区域
  • C、左冠状动脉回旋支
  • D、返支
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  • 5.此患者决定行冠状动脉造影,其目的在于:
  • A、了解动脉粥样硬化病变的部位
  • B、了解狭窄程度
  • C、了解远端冠状动脉血流情况
  • D、测定心室功能
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  • 6.手术治疗冠心病的适应症为:
  • A、心绞痛内科治疗不能缓解
  • B、冠状动脉狭窄>50%
  • C、左冠状动脉主干和前降支狭窄
  • D、主要分支2支以上明显狭窄
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  • 7.此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50%狭窄远端血流良好血管直径大于1.5mm,射血分数>30%此患者进一步治疗应该是:
  • A、药物治疗
  • B、冠脉搭桥
  • C、中药治疗
  • D、基因治疗
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  • 8.在手术治疗方面,如果我们采用以下哪种移植物,可明显提高了手术的疗效:
  • A、大隐静脉
  • B、人造血管
  • C、动脉
  • D、血管支架
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3、病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
  • 1.此患者最可能的诊断为:
  • A、右侧闭合性气胸
  • B、右侧张力性气胸
  • C、右侧进行性血胸
  • D、右侧开放性气胸
  • E、心包填塞
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  • 2.最紧急的处理是:
  • A、高流量吸氧
  • B、呼吸机辅助呼吸
  • C、胸腔闭式引流术
  • D、胸腔穿刺抽气
  • E、开胸手术
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  • 3.经胸腔穿刺抽气,病情好转又恶化,此时应立即进行:
  • A、气管切开
  • B、吸痰
  • C、胸腔闭式引流术
  • D、静脉输血补液
  • E、气管插管
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  • 4.引流气胸的最佳位置为:
  • A、腋中线六肋间
  • B、锁骨中线1肋间
  • C、锁骨中线2肋间
  • D、腋前线七肋间
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  • 5.经胸腔闭式引流术,引出大量气体,排气过程中发生呼吸困难,胸闷,气喘,测血压50/30mmhg应考虑:
  • A、胸腔出血
  • B、复张性肺水肿
  • C、心包填塞
  • D、肺栓塞
  • E、创伤性窒息
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  • 6.复张性肺水肿处理原则为:
  • A、吸氧
  • B、开胸手术
  • C、强心利尿扩容
  • D、静脉注射肾上腺皮质激素
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  • 7.为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题:
  • A、胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
  • B、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
  • C、大量气胸或积液负压不超过20cmHO
  • D、穿刺过程中严密观察病人反应
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  • 8.行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管:
  • A、胸内气液无残留,肺膨胀良好,引流管通畅
  • B、胸内气液少量,肺膨胀良好,引流管不通畅
  • C、胸内气液无残留,肺不张,引流管通畅
  • D、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅
  • E、胸内气液少量,肺膨胀良好伴发热
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4、病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。
  • 1.该患者进一步的检查包括:
  • A、支气管造影
  • B、胸部CT
  • C、肺功能检查
  • D、支气管镜检查
  • E、经皮穿刺细胞学检查
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  • 2.支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用,以下描述正确的是:
  • A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断
  • B、周围型肺癌不必行支气管镜检查
  • C、全麻插管困难时作引导
  • D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗
  • E、术后吸痰
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  • 3.支气管镜检查示右上肺鳞癌,这种病理类型的特点是:
  • A、多为中心型肺癌
  • B、与吸烟密切相关
  • C、往往通过淋巴转移
  • D、好发于50岁以上男性
  • E、许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现
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  • 4.肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括:
  • A、代谢系统
  • B、神经肌肉系统
  • C、皮肤
  • D、血管
  • E、血液系统
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  • 5.进一步检查未见远处转移,准备手术治疗,标准术式为:
  • A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
  • B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
  • C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
  • D、右上肺切除术
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  • 6.术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管,隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为:
  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
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  • 7.术后正确的处理是:
  • A、定期随访
  • B、辅助化疗
  • C、放疗
  • D、化疗+放疗
  • E、免疫治疗
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  • 8.肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:
  • A、开发新的药物
  • B、治疗进一步规范化
  • C、控制吸烟
  • D、普查
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5、病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
  • 1.应立即对此患者进行以下哪项操作:
  • A、留置胃管
  • B、气管切开
  • C、胃镜检查
  • D、食管镜检查
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  • 2.如为误服强酸可用下列哪种物质中和:
  • A、3%氢氧化铝
  • B、醋
  • C、柠檬水
  • D、生理盐水
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  • 3.如为误服强碱可用下列哪种物质中和:
  • A、3%氢氧化铝
  • B、醋
  • C、蛋白水
  • D、植物油
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  • 4.入院后患者出现严重的呼吸困难,应立即进行哪项处理:
  • A、气管镜检查
  • B、气管切开
  • C、胸部CT
  • D、气管插管
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  • 5.在对患者的治疗过程中,以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用:
  • A、吗叮啉
  • B、激素
  • C、止酸药
  • D、止血药
  • E、抗菌素
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  • 6.经积极治疗患者病情稳定,食管吞钡检查示长管状狭窄,应进行哪项处理:
  • A、食管支架置入术
  • B、光动力学治疗
  • C、狭窄切除食管重建术
  • D、吞服长粗线一根,备以后扩张时引导用
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  • 7.此患者行扩张治疗无效,决定行手术治疗,以下哪种为常用术式:
  • A、结肠代食管术
  • B、胃代食管术
  • C、狭窄切除食管食管吻合术
  • D、食管旷置术
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  • 8.手术时机的选择非常重要,你认为最佳手术时机为:
  • A、早期
  • B、3~4周时
  • C、6~8周时
  • D、入院时急诊手术
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