试题预览
1、关于慢性期脓胸，叙述正确的有
- A、通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期
- B、通气性呼吸功能障碍
- C、纵隔移向患侧
- D、改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张
- E、长期大量应用抗生素
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2、 患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97 g/L，葡萄糖5.34 mmol/L，三酰甘油19.66 mmol/L，胆固醇2.65 mmol/L。
- 1.最可能的诊断是
- A、乳糜胸
- B、假性乳糜胸
- C、胆固醇性胸腔积液
- D、脓胸
- E、血胸
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- 2.为明确诊断还需要做的检查是
- A、胸部CT
- B、血常规
- C、血生化
- D、胸液苏丹Ⅲ染色
- E、胸液细菌培养
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- 3.确诊后下一步治疗方案是
- A、药物治疗
- B、反复胸腔穿刺
- C、置胸管充分引流后观察数日
- D、立即手术
- E、胸腔注射化学治疗药物
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3、 患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。
- 1.最可能的诊断是
- A、自发性血胸
- B、心肌梗死
- C、肺动脉栓塞
- D、自发性气胸
- E、支气管哮喘
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- 2.对该患者应进行的检查是
- A、胸部透视或X线片
- B、肺功能检查
- C、心电图
- D、血气分析
- E、D-二聚体检测
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- 3.对该患者应采取的急诊处理是
- A、吸痰
- B、气管内插管
- C、呼吸机辅助呼吸
- D、胸腔闭式引流
- E、开胸探查
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4、关于脓胸的处理，叙述正确的有
- A、急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术
- B、对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘘，都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔
- C、早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时，可变为开放式引流
- D、早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者
- E、对需要手术治疗的纤维脓性期（过渡期）脓胸患者，胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术更具有优势
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5、 患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T 38.2℃，P 130 次/min，R 28 次/min，BP 110/70 mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、胸部X线片
- C、D-二聚体
- D、肺功能
- E、胃肠造影
- F、胸部CT
- G、心电图
- H、心肌酶
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- 2.急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。)
- A、吸氧
- B、胃肠减压
- C、镇静、镇痛
- D、禁食
- E、含服硝酸甘油
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、胸腔闭式引流
- H、抗感染治疗
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- 3.此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。)
- A、给予抗生素
- B、持续胸腔闭式引流
- C、引流瓶接负压吸引
- D、鼓励患者咳嗽
- E、吹气球
- F、复查胸部X线片
- G、给予止血芳酸、止血敏
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