试题预览
1、女性，67岁。房颤20年，右肾肿瘤切除术后5年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿少1天。查体：BP 170／110mmHg，HR 102次／分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋白2+，红细胞8/HP，尿比重1.020，血尿素氮15.5mmol/L，血肌酐352μmol/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmol／L，血钙2.1mmol/L，AST 90U/L，血红蛋白125g/L，血小板正常。腹部平片未见结石征象。
- 1.该患者诊断为
- A、急性肾功能衰竭
- B、急进性肾小球肾炎
- C、急进性高血压
- D、慢性肾功能不全，失代偿期
- E、慢性肾功能不全，肾衰竭期
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- 2.该患者患此病的病因最可能为
- A、肾动脉栓塞
- B、尿路梗阻
- C、急性肾小管坏死
- D、肾小球疾病
- E、心排血量不足
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- 3.为明确病因首选的无创、简单的方法是
- A、CT血管成像
- B、放射性核素肾显影
- C、肾血管彩超
- D、选择性肾动脉造影
- E、磁共振血管成像
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2、男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列临床表现，除了
- A、高磷血症
- B、低血糖
- C、肝性胸腔积液
- D、贫血
- E、低血钾
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4、中年男性。皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑
- A、垂体性Cushing病
- B、肾上腺皮质腺瘤
- C、肾上腺皮质癌
- D、异位ACTH综合征
- E、长期大量使用糖皮质激素
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5、男性，50岁，郊区农民。7月21日入院，主诉：发热伴头痛6天，神志不清、烦躁不安3天。病来大便1～2次／日，便中可见黏液，未见脓血。查体：神志不清，压眶有反应，颈强(+)，克氏征(+)，浅反射消失，深反射稍亢进。血常规：WBC 14×10
/L，N 80%，L 15%，异型淋巴细胞5%。CSF:细胞数220×10
/L，N 38%，L 62%，糖3.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白定量0.5g/L。涂片检菌阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩体凝溶试验1：100。
/L，N 80%，L 15%，异型淋巴细胞5%。CSF:细胞数220×10/L，N 38%，L 62%，糖3.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白定量0.5g/L。涂片检菌阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩体凝溶试验1：100。- 1.该患者可能性最大的诊断是
- A、钩体病（脑膜脑炎型）
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、脑型疟疾
- E、中毒性菌痢
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- 2.入院后该患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸节律不整，该患者呼吸衰竭的主要原因是
- A、高热
- B、痰阻、呼吸肌麻痹
- C、脑实质病变
- D、昏迷
- E、脑乏氧
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- 3.对于上述情况最重要的抢救措施是
- A、甘露醇静脉滴注
- B、5%葡萄糖静脉滴注
- C、维生素C静脉滴注
- D、低分子右旋糖酐静脉滴注
- E、多巴胺静脉滴注
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