试题预览
1、患儿女，6岁半，体重25公斤。一周前受凉后出现鼻塞伴脓涕，右耳痛伴间歇性耳轰轰声。检查硬腭高拱，双侧中鼻道脓涕。
- 1.为明确诊断，需辅助作哪些检查
- A、纯音测听
- B、声导抗
- C、电耳镜或耳内镜
- D、电子鼻咽镜
- E、腺样体侧位片
- F、鼓膜穿刺
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- 2.根据临床表现及检查初步诊断分泌性中耳炎，常见致病因素有
- A、外耳道炎累及鼓膜、中耳
- B、咽鼓管机械性阻塞
- C、感染
- D、免疫反应
- E、先天性咽鼓管功能不良
- F、以上都是
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- 3.如果分泌性中耳炎诊断成立，检查中可能出现哪些征象
- A、鼓膜充血呈橙红色
- B、鼓膜呈淡黄色
- C、鼓膜呈暗蓝色
- D、鼓膜浑浊增厚，光锥消失
- E、透过鼓膜可见气泡
- F、鼓膜内陷，锤骨柄呈横位
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- 4.分泌性中耳炎应与哪些疾病相鉴别
- A、鼻咽占位
- B、脑脊液耳漏
- C、外淋巴漏
- D、胆固醇肉芽肿
- E、粘连性中耳炎
- F、急性化脓性中耳炎
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- 5.分泌性中耳炎的预后如何
- A、可自愈
- B、听力损失，影响患儿听力、言语及智力发育
- C、鼓室硬化
- D、粘连性中耳炎
- E、胆固醇肉芽肿
- F、耳硬化症
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- 6.若本例患儿腺样体侧位片是腺样体肥大，以下治疗措施正确的是
- A、糖皮质激素
- B、抗生素
- C、鼻腔减充血剂
- D、鼻腔、鼻窦冲洗
- E、咽鼓管吹张
- F、保守治疗3～6个月，如症状无改善需行鼓膜切开置管+腺样体切除术
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2、 3岁小儿。1月来反复阵发性咳嗽，发热，咳脓性痰，体质消瘦，胸部X线显示左肺肺不张。
- 1.其最可能诊断是
- A、支气管肺炎
- B、脓胸
- C、胸膜炎
- D、支气管异物
- E、肺肿瘤
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- 2.若怀疑是支气管异物，其临床上应属于哪一期
- A、异物进入期
- B、安静期
- C、刺激或炎症期
- D、并发症期
- E、以上都不是
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- 3.如果患儿条件许可，为了确诊最好做以下哪项检查
- A、X线片检查
- B、CT扫描检查
- C、磁共振检查
- D、病检
- E、支气管镜检查
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- 4.现患儿无明显呼吸困难，但支气管炎、肺炎较重且伴有高热、体质虚弱，宜作何处理
- A、应立即作支气管镜检查
- B、应先作预防性气管切开术，以免发生窒息
- C、先行抗炎补液支持治疗，密切观察有无突发呼吸困难征象，略待体温下降，再考虑手术
- D、应开胸探查，以免延误病情
- E、如果患儿极度虚弱，伴有严重并发症心脏疾病患者，应请专科医生监护，以免不测
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- 5.欲做支气管镜检查，最好选择支气管镜的内径为
- A、3．0mm
- B、4.0mm
- C、5．0mm
- D、6.0mm
- E、7．0mm
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- 6.关于气管支气管异物，哪一项是错误的
- A、病情严重时，可发生心衰
- B、有时可并发皮下气肿或纵隔气肿
- C、常有颈淋巴结肿大
- D、有时胸透可为阴性
- E、病程长者可有肺炎反复发作史
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3、患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。
- 1.该患者鼻出血的部位应多考虑
- A、利特尔区
- B、鼻腔前部
- C、鼻中隔
- D、鼻腔中后段静脉
- E、鼻腔中后段动脉
- F、鼻窦
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- 2.关于鼻出血病因叙述正确的有
- A、出血部位常限于一侧
- B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面
- C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状
- D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血
- E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血
- F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关
- G、鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状
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- 3.对于该鼻出血患者处理正确的有
- A、为避免患者情绪紧张进一步血压升高，加重出血，可首选安定注射
- B、可在颈部、项部、头部施行冷敷
- C、及时控制血压
- D、可再次行后鼻孔填塞
- E、积极术前检查
- F、预防休克
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- 4.经急诊手术探查，发现患者左筛区动脉破裂出血，经电凝处理后未见活动性出血，针对该患者鼻出血术后治疗正确的是
- A、半坐位卧床休息
- B、注意营养，给予高热量易消化的饮食
- C、术后心电监护
- D、给予适量止血药物
- E、纠正出血性贫血可输入全血
- F、应留院观察病情，待血压稳定至安全范围
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- 5.患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院，入院时患者皮肤苍白，手脚湿冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血压90/60mmHg，此时对该患者的处理正确的有
- A、后鼻孔填塞
- B、输血
- C、急查血常规
- D、与患者家属沟通患者病情，告知病重
- E、联系介入科作动脉栓塞准备
- F、大量快速补液
- G、如有必要，可行气管切开
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- 6.鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症，其出血部位依据患者年龄有所不同，其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于
- A、利特尔区
- B、鼻底
- C、中下鼻甲
- D、鼻窦
- E、鼻中隔
- F、鼻咽部
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4、男性，患者，67岁。左侧咽痛3天。体检：T37.5℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。
- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性扁桃体炎
- B、樊尚咽峡炎
- C、猩红热性咽炎
- D、咽白喉
- E、单核细胞增多症性咽峡炎
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- 2.对确诊最有意义的检查是
- A、淋巴结穿刺细胞学检查
- B、血清学实验
- C、假膜涂片镜检
- D、血常规检查
- E、扁桃体取材活检
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- 3.主要致病原是
- A、梭形杆菌
- B、EB病毒
- C、金黄色葡萄球菌
- D、白喉杆菌
- E、乙型溶血性链球菌
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- 4.需要鉴别的体征是
- A、发热
- B、咳嗽
- C、声嘶
- D、淋巴结肿大
- E、单侧发病
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- 5.首选治疗药物
- A、克林霉素
- B、氧氟沙星
- C、青霉素
- D、头孢菌素
- E、庆大霉素
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- 6.预后
- A、半年痊愈
- B、1月痊愈
- C、1～2周痊愈
- D、预后不良
- E、1月缓解
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5、患儿4岁。突发左耳痛1小时，哭闹不能入睡，来院就诊，有前驱感冒史。
- 1.可考虑以下哪种疾病，除了
- A、外耳道异物
- B、鼓膜外伤
- C、外耳道疖肿
- D、急性中耳炎
- E、中耳恶性占位
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- 2.首先应进行以下哪项检查
- A、血常规
- B、颞骨CT
- C、声导抗
- D、鼓膜相检查
- E、纯音测听
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- 3.患儿外耳道通畅，鼓膜充血，松弛部未见占位，还应进行以下哪项常规检查，除了
- A、颞骨CT
- B、电子鼻咽镜检查
- C、血常规
- D、声导抗
- E、镫骨肌声反射
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- 4.患儿血常规显示中性粒细胞9.7G／L，声导抗B型曲线（左耳），纯音测听示传导性听力损失（左耳），且患儿腺样体堵塞鼻后孔>2/3，鼻腔及鼻咽部大量脓性分泌物，对该患儿的诊断，哪项不作为常规考虑
- A、分泌性中耳炎
- B、腺样体肥大
- C、急性鼻窦炎
- D、急性中耳炎
- E、鼻咽癌
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- 5.对该患儿的治疗，哪项不恰当
- A、鼻腔减充血剂的短期应用
- B、尽早手术治疗
- C、抗生素的应用
- D、黏膜促排剂的应用
- E、糖皮质激素的短期应用
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- 6.对该分泌性中耳炎患儿手术指征的把握，哪项不正确
- A、出现了神经性听力损失，要尽快手术
- B、出现了中耳粘连，要尽快手术
- C、尽早手术
- D、手术时，可行鼓膜置管+腺样体切除
- E、保守治疗无效时，或反复发作的分泌性中耳炎，可选择手术治疗
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