患者男性，32岁，建筑工人。4天前无明显诱因出现发热，伴头痛乏力。2小时前出现鼻出血难以制止，遂来就诊。查体：体温37.5℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清，精神差，球结膜充血。心脏听诊：心率快律齐，未闻及病理性杂音。肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
有助于患者明确诊断的检查项目是( )
- A、肌钙蛋白及肌红蛋白检测
- B、血常规检查
- C、脑钠肽(BNP)检测
- D、血尿淀粉酶检测
- E、凝血功能检查
- F、尿常规检查
- G、肾功能电解质检查
- H、心肌酶谱检测
【提示】患者尿常规检查：蛋白(+++), 红细胞(++)，可见管型。血常规检查: 白细胞计数13×109/L，中性粒细胞0.78, 红细胞计数4.59×1012/L，血红蛋白109g/L, 血小板计数45×109/L。血电解质检测正常。血尿素氮(BUN)17ptmmol／L，血清肌酐(Cr) 256mmol/L。患者自入院6小时内无尿。动态血压监测: 血压波动于(90～70)／(60～50)mmHg。患者最可能的诊断为( )
- A、发热伴血小板减少综合征
- B、伤寒
- C、斑疹伤寒
- D、肾综合征出血热
- E、上呼吸道感染
- F、急性肾衰竭
- G、急性肾小球肾炎
【提示】患者肾综合征出血热抗体检查结果提示IgM阳性。患者当前最重要的治疗方案是( )
- A、血液透析
- B、促进利尿
- C、抗生素治疗
- D、补充血容量
- E、抗病毒治疗
- F、腹膜透析
【提示】患者病程第9天，经过治疗后, 出现尿量增多，尿量4500ml, 并再次出现发热，伴咳嗽咳痰, 痰中偶带血丝情况。患者下一步还需要进行哪些检查( )
- A、血培养+药物敏感试验
- B、血降钙素原检测
- C、痰涂片检测
- D、痰培养+药物敏感试验
- E、1，3--D葡聚糖检测(G试验)
- F、肺部CT
关于流行性出血热多尿期的错误描述是( )
- A、多尿早期尿毒症症状加重
- B、每天尿量可多达15 000ml
- C、可发生休克
- D、血中BUN和Cr即开始下降
- E、可以继发感染
- F、一般出现在病程的9～14天
微信扫一扫手机做题