试题预览
1、患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。
- 1.其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱa期
- C、Ⅱb期
- D、Ⅲa期
- E、Ⅲb期
- F、Ⅲc期
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- 2.其后续标准治疗应包括
- A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
- D、同步放射化学治疗
- E、内分泌治疗
- F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
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- 3.其术后出现同侧腋窝复发的概率约为
- A、5%
- B、15%
- C、25%
- D、35%
- E、45%
- F、55%
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- 4.关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)
- A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管
- B、采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀
- C、选择合适能量的高能X射线或电子线
- D、计算深度一般为皮下3 cm
- E、常规分割时，总剂量为50 Gy
- F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔，以免衔接处剂量过高
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2、患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2 cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5 cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3 mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。
- 1.患者的UICC分期（2010年）为
- A、T1N2aM0，Ⅲ期
- B、T2N1M0，Ⅲ期
- C、T2N2aM0，Ⅳa期
- D、T2N2bM0，Ⅳa期
- E、T2N2cM0，Ⅳb期
- F、T3N2cM0，Ⅳb期
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- 2.该患者术后需要放射治疗的原因包括
- A、T2N2bM0，Ⅳa期
- B、T2N2cM0，Ⅳb期
- C、原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够
- D、多枚淋巴结转移
- E、淋巴结有包膜外受侵
- F、术式为左颈淋巴结改良清扫术
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- 3.除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括
- A、T3/T4期
- B、切缘不净
- C、肿瘤侵犯大血管、淋巴管
- D、脉管瘤栓
- E、病理为低分化或未分化
- F、未行颈淋巴结清扫术
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- 4.关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有
- A、不需要，没有远处转移
- B、需要，基底切缘距肿瘤只有3 mm，安全距离不够
- C、需要，淋巴结有包膜外受侵
- D、需要，淋巴结转移4/26
- E、不需要，病理为高、中分化
- F、不需要，基底切缘距肿瘤有3 mm，安全距离已够
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3、患者女，50岁，已婚，因“阴道分泌物增多6个月，不规则出血伴腰部不适2个月”来诊。妇科查体：外阴正常，阴道穹隆消失，宫颈直径5 cm，结节状，质硬，易出血，子宫体前位，大小正常，未触及结节，活动受限，双宫旁结节状增厚达盆壁，宫骶韧带增厚未固定，直肠黏膜光滑。宫颈活检：中分化鳞状细胞癌。
- 1.其临床分期（FIGO，2009年）是
- A、Ⅱa1
- B、Ⅱa2
- C、Ⅱb
- D、Ⅲa
- E、Ⅲb
- F、Ⅳa
- G、Ⅳb
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- 2.应采用的治疗方式是(提示 各项生化检查、心电图检查均正常，无并发症。)
- A、顺铂/紫杉醇化学治疗
- B、体外调强放射治疗（IMRT）
- C、近距离腔内放射治疗
- D、远距离放射治疗+近距离放射治疗+同步化学治疗
- E、扩大全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
- F、扩大全子宫切除术+化学治疗
- G、扩大全子宫切除术+远距离放射治疗
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- 3.根据FIGO推荐的宫颈癌同步放射化学治疗的原则，建议采用的化学治疗药物有
- A、紫杉醇周疗
- B、卡铂周疗
- C、顺铂周疗
- D、紫杉醇+卡铂
- E、卡铂+氟尿嘧啶
- F、顺铂+氟尿嘧啶
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- 4.根据目前的放射治疗技术，建议采用(提示 盆腔CT：多发盆腔淋巴结肿大，最大者直径3 cm，为右髂总淋巴结，与血管及周围组织界限不清。)
- A、常规体外放射治疗+腔内放射治疗
- B、IMRT+腔内放射治疗+同步化学治疗
- C、IMRT+同步化学治疗
- D、IMRT+腔内放射治疗
- E、IMRT+常规体外放射治疗
- F、X刀+腔内放射治疗+同步化学治疗
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4、患者女，38岁，因“乳腺钼靶X线片普查发现右乳外上象限微小钙化，倾向恶性2 d”来诊。查体：双乳、双侧锁骨上区和腋窝未触及肿物。肿物X线定位细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。遂收入院行左侧乳腺癌区段切除术。术后病理：左乳高级别导管内癌，4.0 cm×3.0 cm×2.8 cm，切缘阴性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。
- 1.该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱa期
- D、Ⅱb期
- E、Ⅲa期
- F、Ⅲb期
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- 2.该患者的后续标准治疗应包括
- A、左乳全切术
- B、左侧腋淋巴结清扫术
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、内分泌治疗
- F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
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- 3.该患者术后放射治疗的部位包括(提示 未行进一步手术，直接行术后放射治疗。)
- A、全乳腺
- B、乳腺瘤床所在的部分乳腺
- C、锁骨上区
- D、锁骨下区
- E、腋窝
- F、内乳
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- 4.该患者术后放射治疗的主要作用有
- A、降低同侧乳腺导管内癌的复发率
- B、降低同侧乳腺浸润性导管癌的复发率
- C、降低对侧乳腺癌的发生率
- D、降低远处转移率
- E、提高无瘤生存率
- F、提高总生存率
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5、患者女，55岁，10年前行乳腺癌根治术，术后内分泌治疗3年。每年复查，近日查ECT：T4浓集。患者无症状。
- 1.可能的诊断有
- A、感染
- B、骨质增生
- C、压缩骨折
- D、乳腺癌转移
- E、骨髓瘤
- F、无法诊断
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- 2.此时首选的检查方法包括
- A、腰椎CT
- B、腰椎MRI
- C、PET-CT
- D、脊髓造影
- E、穿刺活检
- F、手术探查
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- 3.进一步的处理方法是(提示 腰椎CT：T4椎体溶骨性破坏。)
- A、穿刺活检
- B、手术
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、骨水泥注射
- F、抗感染治疗
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- 4.若为转移癌，首选的治疗方法是
- A、手术
- B、放射治疗
- C、化学治疗
- D、放射治疗+化学治疗等综合治疗
- E、骨水泥注射
- F、放弃治疗
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