患者女，45岁。主因“多关节肿痛8年，加重半个月”就诊，曾口服止痛药，病情反复，逐渐出现手指关节畸形。否认结核病史。查体：双腕及双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节肿胀，伴压痛，浮髌试验阳性。双手手指关节向尺侧偏斜。
有助于患者诊断的有
- A、动态红细胞沉降率
- B、C反应蛋白
- C、类风湿因子
- D、抗环状瓜氨酸多肽抗体
- E、HLA-B27
- F、双手X线
- G、关节彩超
［提示］肘关节伸侧可触及一质硬结节，活动度差, 局部皮温正常，无压痛、红肿。若取该结节进行活检, 镜下可能见到的病理改变包括
- A、干酪样坏死
- B、纤维素样坏死
- C、成纤维细胞增生
- D、异物巨细胞
- E、淋巴细胞浸润
- F、毛细血管增生
［提示］入院后查血常规提示白细胞及中性粒细胞数值降低。该患者可能合并的异常体征及指标可能包括
- A、皮肤色素脱失
- B、下肢皮肤溃疡
- C、贫血
- D、角膜溃疡
- E、脾大
- F、ANA阳性
若给该患者完善膝关节镜检查，镜下可观察到
- A、滑膜萎缩
- B、滑膜苍白
- C、滑膜肥厚
- D、血性积液
- E、软骨破坏
- F、色素沉着
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