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妇产科学(副高)[019]

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64岁患者,女,咳嗽、大笑时不自主漏尿5年,进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道口松弛,嘱患者用力后阴道前后壁膨出达处女膜缘,但仍在阴道内。陈旧性会阴Ⅱ度裂伤,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,萎缩,质地中等,活动可,无压痛,双侧附件未见异常。

问题1:需补充的重要病史有

  • A、有无尿血
  • B、既往有无痛经
  • C、大便有无异常
  • D、既往有无高血压,糖尿病
  • E、有无接触性出血
  • F、有无尿频、尿急、尿痛
  • G、有无长期咳嗽

问题2:查体还需补充的检查有

  • A、棉签试验
  • B、身高、体重
  • C、运动试验
  • D、心肺功能检查
  • E、压力试验
  • F、指压试验

问题3:需进行的辅助检查项目有

  • A、肾功能检查
  • B、残余尿测量
  • C、腹部超声检查
  • D、盆腔超声检查
  • E、血常规检查
  • F、尿动力学检查

问题4:此患者的诊断有

  • A、压力性尿失禁(重度)
  • B、阴道后壁Ⅰ度膨出
  • C、压力性尿失禁(中度)
  • D、子宫脱垂轻度
  • E、阴道前壁Ⅰ度膨出
  • F、绝经后
  • G、会阴陈旧性Ⅱ度裂伤
  • H、压力性尿失禁(轻度)

问题5:提示: 此患者尿流率为20ml/s,残余尿为20ml。此患者最为适合的治疗是

  • A、TVT或TVT-O吊带手术
  • B、Burch术
  • C、盆底肌肉锻炼
  • D、雌激素治疗
  • E、生物反馈治疗
  • F、MMMK手术

问题6:该疾患发病因素有哪些

  • A、与长期腹压增加有密切关系
  • B、与圆韧带松弛有密切关系
  • C、与女性激素无明显关系
  • D、与分娩损伤有密切关系
  • E、与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系
  • F、与先天发育无明显关系
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