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妇产科学(副高)[019]

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患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:查体:脉搏120次/分,血压86/58mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围96cm,胎位左骶前,胎心率154次/分。急诊应尽快做的处理包括

  • A、备血
  • B、氧气吸入
  • C、肛查
  • D、立即准备收住院
  • E、建立静脉通路
  • F、绝对卧床

提示:患者入院建立静脉通路后, 阴道出血有所减少,脉搏100次/分, 血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目

  • A、CT检查
  • B、放射性同位素扫描胎盘定位
  • C、腹部B超检查
  • D、NST检查,了解胎儿宫内安危状况
  • E、心电图检查
  • F、肛查

提示:B超提示: 胎盘位于子宫下段前壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断哪种疾病

  • A、妊娠合并宫颈癌
  • B、完全性前置胎盘
  • C、部分性前置胎盘
  • D、妊娠合并宫颈息肉
  • E、阴道静脉曲张破裂
  • F、轻型胎盘早剥

提示:询问患者末次月经后, 推算孕周为34周。血常规:Hb90g/L。此时恰当的处理

  • A、行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
  • B、卧床休息
  • C、肌注地塞米松
  • D、硫酸镁抑制宫缩
  • E、观察阴道出血量,视出血情况再决定是否终止妊娠
  • F、人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩

提示:患者住院后一周, 再次出现阴道出血,量约500ml, 同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分, 血压85/55mmHg,胎心170次/分, 胎先露高浮。此时恰当的处理

  • A、等待阴道分娩
  • B、行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
  • C、观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠
  • D、人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
  • E、立即行刮宫产结束分娩
  • F、建立静脉通路

提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症

  • A、子宫胎盘卒中
  • B、胎盘粘连
  • C、产褥感染
  • D、产后出血
  • E、子宫下段收缩乏力
  • F、胎盘植入
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