试题预览
2、六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
- 1.最合适的处理是 ( )
- A、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定
- B、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定
- C、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定
- D、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定
- E、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定
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- 2.如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为 ( )
- A、彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指
- B、彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指
- C、彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植
- D、彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指
- E、彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指
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- 3.如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的 ( )
- A、到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内
- B、先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存
- C、经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存
- D、不要用任何液体浸泡断指
- E、分别将断指包好，标记好指别后再冷藏
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- 4.断指再植的平面已到达 ( )
- A、末节基底部水平
- B、远节指间关节水平
- C、中节指骨水平
- D、近节指间关节水平
- E、近节指骨远端水平
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- 5.如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是 ( )
- A、尺侧三指仅占手部功能的30%左右
- B、断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤
- C、指血管损伤，修复困难大
- D、年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病
- E、手指的神经、肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意
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3、锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于
- A、胸锁乳突肌的牵拉
- B、三角肌的牵拉
- C、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
- D、斜方肌的牵拉
- E、上肢的重力作用及三角肌的牵拉
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4、患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：
- 1.有可能是哪些诊断
- A、右下肢神经性麻痹
- B、右髋关节化脓性关节炎
- C、一过性右髋关节炎
- D、右股骨头缺血性坏死
- E、右髋关节脱位
- F、右股骨颈病理性骨折
- G、右髋关节骨关节炎
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- 2.体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助
- A、照双髋关节正侧位X线片
- B、骨的血液动力学检查
- C、双髋关节CT扫描
- D、双髋关节MRI成像
- E、放射性核素扫描及γ闪烁照像
- F、髋关节活动度检查
- G、直腿抬高试验
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- 3.患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病
- A、先天髋内翻
- B、右股骨头缺血性坏死
- C、右髋关节发育不良
- D、右髋关节化脓性关节炎
- E、扁平髋
- F、右髋关节结核
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5、男，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。
- 1.首先考虑的诊断是 ( )
- A、神经损伤
- B、肌肉损伤
- C、骨不连接
- D、功能锻炼不够
- E、肌无力
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- 2.上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，局部无压痛。肘关节伸展力弱，腕、手指背伸不能，虎口感觉差。X线片示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。下列诊断可能性最大的是 ( )
- A、尺神经损伤
- B、桡神经损伤
- C、正中神经损伤
- D、前臂伸肌损伤
- E、肱动脉损伤
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- 3.肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该病人的诊断应是 ( )
- A、尺神经损伤
- B、桡神经损伤
- C、正中神经损伤
- D、前臂伸肌损伤
- E、肱动脉损伤
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- 4.若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项 ( )
- A、无需特殊处理
- B、将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术
- C、将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术
- D、切除瘢痕松解神经
- E、缩短骨骼，缓解神经张力
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