试题预览
1、 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1 h前晕厥1次，当时意识丧失约30 s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。
- 1.对该患者有意义的检查手段不包括
- A、异丙肾上腺素试验
- B、多巴酚丁胺试验
- C、阿托品试验
- D、动态心电图
- E、经食管心房调搏
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- 2.经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为
- A、较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min
- B、三度房室传导阻滞（AVB），心室率40次/min
- C、窦性停搏发作达6 s
- D、室性心动过速发作达6 s
- E、心室颤动
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- 3.假设心电图上Q-T间期延长至0.86 s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是
- A、房室折返性心动过速
- B、心室颤动
- C、长时间窦性停搏
- D、尖端扭转型室性心动过速
- E、三度房室传导阻滞（AVB）
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2、 患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2 d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P 110次/min，BP 160/90 mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V
～V
导联ST段压低0.05～0.10 mV。
～V导联ST段压低0.05～0.10 mV。- 1.该患者目前最可能的诊断是
- A、气道梗阻
- B、肺动脉栓塞
- C、支气管哮喘
- D、急性心肌梗死
- E、急性左侧心力衰竭
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- 2.该患者心功能分级为
- A、Killip分级Ⅱ级
- B、Killip分级Ⅲ级
- C、临床程度分级Ⅱ级
- D、临床程度分级Ⅲ级
- E、临床程度分级Ⅳ级
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- 3.对该患者的即时处理不包括
- A、控制感染
- B、控制心律失常
- C、冠状动脉血运重建
- D、控制钠盐摄入，监测体重
- E、应用利尿药，减轻水、钠潴留
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- 4.该患者暂不宜立即使用
- A、毛花苷丙
- B、美托洛尔
- C、硝普钠
- D、硝酸甘油
- E、呋塞米
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3、老年人常见继发性高血压病因包括
- A、慢性肾疾病
- B、急性肾小球肾炎
- C、原发性醛固酮增多症
- D、动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
- E、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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4、 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。
- 1.在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为
- A、心房颤动伴差异性传导
- B、不规则的心房扑动伴差异性传导
- C、室上性心动过速伴差异性传导
- D、室性心动过速
- E、预激综合征伴心房颤动
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- 2.该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为
- A、同步电复律
- B、非同步电复律
- C、导管射频消融
- D、植入式心脏复律除颤器
- E、抗心动过速起搏器
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- 3.为明确诊断，需要进行的检查是
- A、心电图信号平均技术
- B、心脏电生理
- C、心电图监测
- D、动态心电图（Holter）
- E、心电图平板运动试验
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5、 患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。
- 1.该患者最可能的诊断为
- A、下肢闭塞性动脉粥样硬化
- B、血栓栓塞性脉管炎
- C、多发性大动脉炎
- D、深静脉血栓形成
- E、血栓性浅静脉炎
- F、急性动脉栓塞
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- 2.需要进行的检查包括
- A、超声血管检查
- B、平板运动试验
- C、螺旋CT
- D、MRA
- E、MRV
- F、动脉造影
- G、静脉造影
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- 3.该患者可行的治疗包括
- A、低分子右旋糖酐治疗
- B、高压氧疗法
- C、戒烟
- D、穿弹力袜
- E、足部运动
- F、手术取栓
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