试题预览
1、患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654－2，10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90／60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
- 1.应立即进行何种检查
- A、血培养
- B、腹平片
- C、结肠镜
- D、心电图
- E、胸片
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- 2.最可能的诊断是
- A、感染中毒性休克
- B、急性机械性肠梗阻
- C、急性中毒，心肌损害
- D、中毒性巨结肠
- E、急性肺栓塞
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- 3.进一步最应警惕发生的并发症是
- A、急性心力衰竭
- B、急性肠穿孔
- C、急性呼吸功能衰竭
- D、急性肠梗阻
- E、急性消化道大出血
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- 4.应立即如何处置
- A、强心、利尿、扩血管
- B、使用泰能控制感染
- C、上呼吸机
- D、使用肝素抗凝溶栓
- E、积极内科治疗12～24小时无效应立即手术
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2、患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。
- 1.心电图诊断为
- A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞
- B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞
- C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞
- D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞
- E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞
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- 2.由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在
- A、窦房结
- B、结间束支
- C、房室结
- D、希氏束支分叉以下
- E、右束支
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- 3.患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为
- A、室颤
- B、室速
- C、内脏破裂
- D、三度房室传导阻滞
- E、电机械分离
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3、男性，60岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心陲。查体：测心率90次／分，律齐，标准血压测量的平均值为160／95mmHg。
- 1.该患者应当诊断为
- A、正常高值
- B、高血压Ⅰ级（轻度）
- C、高血压Ⅱ级（中度）
- D、高血压Ⅲ级（重度）
- E、单纯收缩期高血压
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- 2.按照心血管危险度分层属于
- A、无风险
- B、低度危险
- C、中度危险
- D、高度危险
- E、极高度危险
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- 3.处理方式正确的是
- A、以改善生活方式为主，如6个月后无效，给予药物治疗
- B、在改善生活方式的前提下，给予药物治疗
- C、强化治疗
- D、单纯药物治疗
- E、心理疏导，控制体重
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- 4.选择以下哪类降压药物比较合适
- A、β受体阻滞剂
- B、钙通道阻滞剂
- C、血管紧张素转换酶抑制剂
- D、α受体阻滞剂
- E、利尿剂
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4、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咳血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。
- 1.患者声嘶是由于
- A、肿瘤压迫喉返神经
- B、肿瘤压迫右膈神经
- C、肿瘤压迫颈交感神经
- D、肿瘤压迫舌下神经
- E、肿瘤压迫舌下神经
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- 2.患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于
- A、肿瘤压迫右颈静脉
- B、肿瘤压迫右锁骨下静脉
- C、肿瘤压迫右锁骨下动脉
- D、肿瘤压迫上腔静脉
- E、肿瘤压迫右腋静脉
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- 3.2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为
- A、肺癌转移至腹腔淋巴结
- B、肺癌转移至肝脏
- C、肺癌转移至盆腔
- D、肺癌转移至右膈
- E、肺癌转移至脑
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- 4.目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是
- A、不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
- B、仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
- C、立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
- D、立即选用注射吗啡针止痛
- E、立即选用口服吗啡缓释片止痛
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5、病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。
- 1.请问该病人心源性猝死可能的病因是
- A、心肌病
- B、冠心病
- C、恶性心律失常
- D、急性泵衰竭
- E、病态窦房结综合征
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- 2.呼吸心跳骤停者，其紧急处理最主要措施是
- A、呼吸兴奋剂的应用
- B、心内注射肾上腺素
- C、糖皮质激素的应用
- D、乳酸钙的应用
- E、人工呼吸和胸外心脏按摩
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- 3.经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理
- A、气管插管，机械通气
- B、静滴利多卡因
- C、碳酸氢钠静滴
- D、用除颤器除颤
- E、皮质激素应用
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