试题预览
2、患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
- 1.当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位( )
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
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- 2.目前首先考虑诊断为( )【提示】体检：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺约鸡蛋大小，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。
- A、前列腺增生
- B、前列腺癌
- C、慢性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
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- 3.根据患者目前情况，合适的治疗措施是( )【提示】血常规：白细胞9.8×10
/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个/HP，红细胞15个/HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/l,。尿流动力学检查：最大尿流率5ml/s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。 - A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、经尿道前列腺电切术(TURP)
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
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- 4.此时可采取的最佳治疗方式为( )【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
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3、 患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。
- 1.患者的诊断有
- A、右孤立肾
- B、右输尿管上段结石
- C、右肾积水
- D、肾功能不全
- E、水肿
- F、右输尿管扩张
- G、左肾切除术后
- H、右输尿管中段结石
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- 2.下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)
- A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘
- B、急诊行右输尿管切开取石术
- C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术
- D、急诊行ESWL
- E、血液透析治疗，等待肾移植
- F、等待观察，注意结石是否自行排出
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- 3.出院时，应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)
- A、多饮水，少吃含草酸的食物
- B、进一步行溶石治疗
- C、定期复查
- D、适当活动
- E、多喝浓茶
- F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术
- G、长期留置输尿管引流，保护肾
- H、酸化尿液
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5、患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。
- 1.该患者可能的病因是( )
- A、输尿管回肠吻合口缺血狭窄
- B、输尿管结石
- C、输尿管肿瘤
- D、回肠皮肤造口挛缩
- E、输尿管回肠吻合口瘘
- F、肾盂输尿管连接部梗阻
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- 2.下列哪项检查有助于明确病因( )
- A、泌尿系统CT
- B、双肾MRI
- C、静脉肾盂造影
- D、利尿肾动态检测
- E、尿常规检测
- F、腹部泌尿系平片(KUB)
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- 3.此时对患者合理的处理方法是( )【提示】泌尿系统CT提示左输尿管回肠吻合口结石。
- A、左侧肾造瘘术
- B、经皮肾镜激光碎石术
- C、经皮肾镜激光碎石术+球囊扩张
- D、开放输尿管切开取石术+吻合口再植术
- E、左肾切除
- F、逆行放置输尿管导管
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- 4.内镜下切开或扩张时更容易出血与更容易复发的分别是哪一侧( )
- A、左侧；左侧
- B、右侧；右侧
- C、双侧；左侧
- D、左侧；右侧
- E、右侧；左侧
- F、左侧；双侧
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