试题预览
1、患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，Child C。
- 1.为进一步明确病因诊断，应该进行
- A、上腹部CT平扫加增强
- B、上消化道造影
- C、腹部B超
- D、乙型肝炎病原免疫学、HCV检查
- E、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查
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- 2.碱性磷酸酶 和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明
- A、肝细胞坏死
- B、凝血功能异常
- C、胆汁淤积
- D、肝解毒功能异常
- E、肝已有癌灶存在
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- 3.此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3 cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是
- A、脾切除术
- B、断流术
- C、分流术
- D、积极保肝治疗
- E、内镜下注射或套扎
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2、男性，59岁，肝硬化病史8年，最近1个月反复呕血3次，黑便，查体：脾大，上消化道钡餐：食管胃底静脉曲张。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、胃溃疡
- B、胃癌
- C、应激性溃疡
- D、门脉高压症
- E、肝癌
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- 2.该病人血液成分中，变化最明显的是
- A、白细胞
- B、红细胞
- C、血小板
- D、凝血因子
- E、巨噬细胞
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- 3.该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是
- A、手术治疗
- B、保肝治疗
- C、应用止血药物
- D、硬化剂注入曲张静脉
- E、暂时观察
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- 4.如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是
- A、脾切除术
- B、脾腔分流术
- C、脾肾分流术
- D、门腔分流术
- E、贲门周围血管离断术
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3、男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×10
/L，Hb65g/L，HBeAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。
/L，Hb65g/L，HBeAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。- 1.最可能的出血原因是
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、肝癌破裂并发胆道出血
- C、应激性溃疡出血
- D、胆道结石并发胆道出血
- E、胃癌并发出血
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- 2.病情稳定后，为确诊应首选
- A、B超检查
- B、DSA检查
- C、PTC检查
- D、CT检查
- E、纤维胃镜检查
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- 3.应采用的治疗措施是
- A、应用局部止血药
- B、手术治疗
- C、应用全身止血药
- D、胃管内给药
- E、应用三腔两囊管止血
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4、女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。
- 1.最可能原因是
- A、拔管时胃体黏膜撕裂
- B、急性胃黏膜病变
- C、并发胆道出血
- D、十二指肠溃疡出血
- E、应激性溃疡
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- 2.此患者首先易并发
- A、腹胀、腹泻
- B、肝衰
- C、腹痛、腹胀
- D、心衰
- E、肾衰
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- 3.最适合的治疗措施是
- A、输血+垂体加压素
- B、输血+三腔二囊管
- C、经纤维内镜注射硬化剂
- D、急诊手术
- E、经腹腔动脉插管给止血药
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5、男性，44岁，门脉高压病史2年，伴有黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L，病人突然出现呕血1小时，出血量大约600ml。
- 1.目前应该采取的治疗措施不包括
- A、输血
- B、注射垂体加压素
- C、三腔管压迫止血
- D、硬化剂注入曲张静脉
- E、行贲门周围血管离断术
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- 2.该病人测血压为79/50mmHg，估计出血量至少为
- A、600ml
- B、800ml
- C、1000ml
- D、1200ml
- E、1500ml
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- 3.该病人出现腹水最主要的原因是
- A、低蛋白血症
- B、淋巴回流不畅
- C、毛细血管滤过压增高
- D、醛固酮增加
- E、血管升压素增加
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- 4.如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，错误的是
- A、插入深度约50～60cm
- B、先充气食管囊，再充气胃囊
- C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
- D、放置时间一般为24～72小时
- E、应用期间要防止发生吸入性肺炎
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