试题预览
1、患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃,心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×10
/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。
/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。- 1.进一步确定诊断还需要进行的检查是
- A、尿常规
- B、腹腔穿刺
- C、腹部B超
- D、腹部CT
- E、立位腹部X线平片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其发病原因可能是
- A、肿瘤梗阻
- B、炎性狭窄
- C、结石梗阻
- D、腹腔感染
- E、肝炎复发
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.其诊断为
- A、急性阑尾炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性胰腺炎
- D、上消化道穿孔
- E、急性胆管炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.其处理原则为
- A、阑尾切除
- B、胆囊切除
- C、胆道引流
- D、穿孔修补
- E、积极补液抗炎治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
- 1.最有助于诊断的检查是
- A、血常规
- B、尿淀粉酶测定
- C、血清淀粉酶测定
- D、胸腹部X线检查
- E、同位素扫描
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音（+），此时最有价值的检查是
- A、尿淀粉酶测定
- B、血清淀粉酶测定
- C、白细胞计数和分类
- D、腹穿液性状及淀粉酶测定
- E、血红蛋白和红细胞比值测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×10
/L，最不恰当的处理是 - A、抗生素治疗
- B、禁食、胃肠减压
- C、急诊手术
- D、给予生长抑素
- E、给予抑肽酶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.最有意义的影像学检查为
- A、同位素扫描
- B、上消化道造影
- C、腹平片
- D、血管造影
- E、CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音消失。
- 1.应考虑的诊断是
- A、阑尾炎穿孔
- B、溃疡病穿孔
- C、胆囊穿孔
- D、绞窄性肠梗阻
- E、急性出血性胰腺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进一步明确诊断的简便检查方法是
- A、血淀粉酶测定
- B、血白细胞计数及分类
- C、X线腹部平片
- D、尿淀粉酶测定
- E、腹部穿刺抽液查淀粉酶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.初步治疗措施为
- A、禁食、胃肠减压
- B、输液
- C、静滴抗生素
- D、6～8小时症状不缓解应考虑手术治疗
- E、以上都对
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如手术，应采用哪项手术
- A、腹腔引流术
- B、穿孔修补术
- C、造口术
- D、病灶局部切除术
- E、腹腔抗生素灌洗术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏140次/分WBC20×10
/L。
/L。- 1.该病人最可能的诊断是
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎
- B、胆囊穿孔腹膜炎
- C、门静脉炎
- D、急性胆囊炎
- E、胆管囊肿感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
- A、胆囊造口
- B、胆总管探查+T形管引流
- C、胆总管T形管引流+oddi括约肌成形术
- D、胆囊切除+胆总管探查
- E、单纯胆囊切除术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女性，56岁，饱食后出现上腹刀割样疼痛6小时，并向腰背部放射，伴发恶心、呕吐，体温39.8℃，WBC15×10
/L，血淀粉酶750U（Somogyi法）。
/L，血淀粉酶750U（Somogyi法）。- 1.该病人首选的检查方法是
- A、MRI
- B、腹腔穿刺
- C、ERCP
- D、腹部平片
- E、腹部B超
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病人最可能的诊断是
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性出血坏死性胰腺炎
- C、急性梗阻性化脓性胆管炎
- D、急性胃穿孔
- E、急性胆囊穿孔
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该病人腰部出现皮肤青紫色（Grey-Turner征），最可能的原因是
- A、血小板减少
- B、凝血因子减少
- C、毛细血管破裂出血
- D、胰液外漏
- E、腹腔严重感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该病人最可能出现的酸碱变化是
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、不确定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如果治疗不及时，最可能的死因是
- A、出血
- B、胰瘘
- C、ARDS
- D、肠瘘
- E、肝衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
