病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。
入院后患者应做哪些检查
- A、三大常规
- B、血清电解质检查
- C、生化检查
- D、24h尿蛋白定量
- E、自身免疫抗体检测
- F、肾小管功能检查
- G、双肾B超
- H、X光检查
- I、血培养
正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I
患者的诊断可考虑为： 提示：辅助检查：血常规：WBC10．6×10
/L，Hb103g/L，血pH7．27，CO
CP14．6mmol/L，TP60g/L，ALB45g/L，AKP112u/L。尿pH6．0，尿糖++，蛋白+。血抗O500u，血Na+146．7mmol/L，血K+3．2mmol/L，血糖4．7mmol/L，BUN7．35mmol/L，CRP10 mg/L ，血氯120．5mmol/L，尿钙降低，尿比重1．010，双肾B超未见异常，X线片示双桡骨干骺端、双股骨干骺端、及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙、模糊，骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。
- A、慢性肾小球肾炎
- B、肾小管酸中毒(Ⅰ型)
- C、肾小管酸中毒(Ⅱ型)
- D、肾小管酸中毒(Ⅳ型)
- E、慢性小管间质病变
- F、范可尼氏综合征
- G、佝偻病
- H、肾病综合征
正确答案:A,C,F,G,H
为明确病因还应该进一步做哪些检查：
- A、氯化铵负荷试验
- B、尿可滴定酸测定
- C、尿铵检测
- D、呋塞米试验
- E、尿HCO
排泄分数 - F、尿CO分压测定
- G、碳酸氢盐肾阈值测定
- H、血醛固酮测定
- I、尿钾测定
正确答案:B,C,D,E,F,G,I
患者目前可选择的治疗措施有：
- A、枸橼酸合剂
- B、碳酸氢钠
- C、小剂量维生素D
- D、大剂量维生素D
- E、磷酸盐
- F、葡萄糖酸钙
- G、氯化钾
- H、碳酸钙
- I、骨化三醇
正确答案:A,B,D,E,F,H,I
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