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肾内科学(副高)

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患者女性,32岁,因“面部红斑6个月,胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体:体温36.9 ℃,脉搏77次/分,呼吸18次/分,血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低,移动性浊音(-),双下肢压凹性水肿。

应重点询问的病史情况包括

  • A、心脏
  • B、口腔溃疡、关节痛、光过敏史病史
  • C、婚育史
  • D、糖尿病史
  • E、肝病史
  • F、家族史
正确答案:A,B,E,F

提示 患者有关节痛史,无心脏病、肝病史,无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝、肾功能
  • D、胸部正侧位X线片
  • E、心脏B型超声
  • F、自身抗体检查
  • G、肾B型超声
正确答案:A,B,C,D,F,G

提示 血常规:白细胞2.0×10/L,血红蛋白73 g/L,血小板90×10/L;尿常规:尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,白细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量4.8 g;肝、肾功能:丙氨酸氨基转移酶30 U/L,天冬氨酸氨基转移酶40 U/L,白蛋白20.3 g/L,血肌酐170 μmol/L,尿素/肌酐比值248.52;抗核抗体1︰1000,抗双链DNA抗体800 U/ml。胸部正侧位X线片:中等量胸腔积液;心脏B型超声:少量心包积液;肾B型超声:双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括

  • A、吸氧
  • B、胸腔穿刺置管引流
  • C、利尿剂
  • D、糖皮质激素
  • E、细胞毒药物
  • F、限制水、钠摄入
  • G、肾活检
  • H、补充白蛋白
正确答案:A,C,D,E,F,G
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