试题预览
1、女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS
- 1.如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、阿托品+利多卡因
- D、临时起搏+利多卡因
- E、胺碘酮
- F、胺碘酮+临时起搏
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- 2.出现以上情况，可以应用的药物是
- A、阿托品
- B、肾上腺素
- C、利多卡因
- D、胺碘酮
- E、异丙基肾上腺素
- F、阿替洛尔
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- 3.入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑
- A、洋地黄中毒
- B、心衰合并室性早搏
- C、电解质紊乱
- D、心衰加重
- E、洋地黄用量不足
- F、速尿过量
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- 4.患者最主要的诊断是
- A、二尖瓣狭窄
- B、急性心肌梗死
- C、扩张型心肌病
- D、急性渗出性心包炎
- E、慢性心包炎
- F、肝硬化
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2、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。
- 1.该病人还可能有以下哪些体征
- A、肝肿大
- B、颈静脉怒张
- C、Ewart征
- D、奇脉
- E、海鸥鸣
- F、水冲脉
- G、毛细血管渗漏综合征
- H、心包叩击音
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- 2.病人最可能的诊断是
- A、缩窄性心包炎
- B、病毒性心肌炎
- C、扩张型心肌病
- D、限制型心肌病
- E、急性渗出性心包炎
- F、胸膜炎
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