试题预览
1、病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利．
- 1.为明确诊断宜行下列检查：
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部CT
- D、胸部MR
- E、经主动脉造影
- F、乙酰胆碱酶抗体
- G、血常规
- H、全身骨素描
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- 2.经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上纵隔肿物位于心包外，CT检查，前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地均匀CT在50HU，结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：
- A、纵隔畸胎瘤
- B、心包囊肿
- C、支气管囊肿
- D、异位甲状腺瘤
- E、胸腺瘤
- F、心包外脂肪瘤
- G、肺癌(纵隔型)
- H、纵隔淋巴瘤
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- 3.患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)：
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳa
- E、Ⅳb期
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- 4.应做手术为：
- A、单纯胸腺瘤切除术
- B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术
- C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除
- D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除
- E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除
- F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术
- G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术
- H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术
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- 5.通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：
- A、淋巴细胞型
- B、上皮细胞型
- C、腺细胞型
- D、鳞状细胞型
- E、小细胞型
- F、梭形细胞型
- G、混合细胞型
- H、燕麦细胞型
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- 6.胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：
- A、重症肌无力
- B、红细胞再生不良症
- C、红细胞增生症
- D、再生障碍性贫血
- E、系统性红斑狼疮
- F、甲亢
- G、甲旁亢
- H、肥源性心肌瘤
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- 7.胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的：
- A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗
- B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗
- C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
- D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
- E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗
- F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发
- G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体
- H、合并重症肌无力者，无须放疗
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- 8.对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：
- A、估计不能切除者
- B、估计心肺功能不全不能耐受手术者
- C、合并糖尿病者
- D、合并重症肌无力者
- E、已有双侧膈神经麻痹
- F、Ⅲ期以上病变者
- G、Ⅳ期病变者
- H、局部复发者
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3、病历摘要：女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：
- 1.左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是：
- A、溶血性链球菌
- B、产气厌氧杆菌
- C、肺炎双球菌
- D、大肠杆菌
- E、金黄色葡萄球菌
- F、克劳伯氏杆菌
- G、表皮葡萄球菌
- H、绿脓杆菌
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- 2.经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)，最适宜的抗菌药物方案是：
- A、大剂量青霉素
- B、氨苄西林加舒巴坦
- C、阿莫西林和克拉维酸
- D、万古霉素
- E、去甲万古霉素加磷霉素
- F、链霉素加头孢曲松
- G、卡拉霉素加环丙沙星
- H、克林霉素加灭滴灵
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- 3.经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是：
- A、气管偏向右侧
- B、气管偏向左侧
- C、左胸部扣诊浊音
- D、左胸部语音震颤增强
- E、左肺呼吸运动减弱
- F、左侧肋间隙变窄
- G、右侧呼吸音增强
- H、矛盾呼吸
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- 4.结合病史及体格检查分析，考虑诊断：
- A、重症肺炎
- B、心功能不全
- C、心包填塞
- D、自发性食管破裂
- E、肺炎并急性脓胸
- F、肺脓肿并支气管胸膜瘘
- G、结核性胸膜炎
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- 5.你认为进一步诊断最有价值的方法是：
- A、结核菌素试验
- B、再次痰培养加药敏
- C、血培养
- D、胸部CT检查
- E、左侧胸穿抽液细菌培养
- F、血常规检查
- G、胸部B超
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- 6.经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，痰少，活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，扣诊实音，左侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓胸形成，目前处理，下列哪种方法最好：
- A、调整抗生素
- B、少量多次输新鲜血
- C、改进胸腔引流，充分引流脓液
- D、反复多次B超下穿刺抽脓
- E、胸膜纤维板剥离术
- F、胸膜肺切除术
- G、胸腔镜手术
- H、胸廓成形术
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- 7.经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50ml，但脓液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：
- A、肺内无广泛病变
- B、肺内无广泛纤维化
- C、无限制性通气功能障碍
- D、无肺内空洞形成
- E、无支气管扩张
- F、无支气管狭窄
- G、无支气管胸膜瘘
- H、胸膜肺无粘连
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- 8.决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是：
- A、沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板
- B、只剥壁层纤维板
- C、只剥脏层纤维板
- D、病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离
- E、肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张
- F、肺内有结核空洞也可行该手术
- G、术后可改善胸廓呼吸运动
- H、手术目的是消灭脓腔
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4、患者，男性，31岁，被马车压伤胸部，查体：P140次每分，呼吸40次每分，血压：80／60mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查
- A、行立位胸部X线摄片
- B、超检查确诊有无胸腔积液
- C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液
- D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤
- E、患侧胸膜腔穿刺
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