胸心外科学(副高)

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综合练习(案例分析题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:98.00分
  • 总题数:19题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
  • 1.根据上述情况,需要考虑哪些诊断
  • A、气管支气管裂伤
  • B、创伤性窒息
  • C、肺挫裂伤
  • D、创伤性湿肺
  • E、肋间动脉损伤
  • F、主动脉裂伤
  • G、心包填塞
  • H、膈肌裂伤
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  • 2.为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查
  • A、胸部平片
  • B、胸部MRI
  • C、胸部CT
  • D、胸腔B超
  • E、纤维支气管镜
  • F、心电图
  • G、食管镜
  • H、碘油造影
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  • 3.目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液,心率140次/min.血压90/60mmHg,意识清楚,胸腔引流200ml/h。复查胸片:左下肺密度明显增高,未见明显纵隔气肿和气胸征象,膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折,但对位良好。下一步治疗措施需要
  • A、输血、补液、抗休克
  • B、镇静、抗感染治疗
  • C、继续保守治疗,观察病情
  • D、急诊开胸探查
  • E、胸腔引流接负压吸引
  • F、持续吸痰,保持呼吸道通畅
  • G、气管切开
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2、患者,女性,55岁,8个月来吞咽困难,逐渐加重,近1月来仅能进流食,锁骨上淋巴结未触及肿大
  • 1.此患者做上消化道钡餐,可能出现的征象是
  • A、充盈缺损
  • B、半圆形压迹
  • C、食管壁僵硬
  • D、食管黏膜增粗、中断、紊乱
  • E、鸟嘴征
  • F、串珠样改变
  • G、食管管腔狭窄
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  • 2.此患者经纤维食管镜检查,诊断为中段食管癌,钡餐提示病变约5cm,行食管大部切除,胃食管弓上吻合术,术后常见并发症包括
  • A、肺部感染
  • B、膈疝
  • C、Barrett食管
  • D、乳糜胸
  • E、喉返神经损伤
  • F、倾倒综合征
  • G、吻合口瘘
  • H、返流性食管炎
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  • 3.若患者术后10天,突然高热、胸痛,血白细胞20×10L。胸片提示:左侧液气胸。应该采取的措施是
  • A、禁食水、抗感染、抑酸
  • B、吸氧、静脉高营养、支持治疗
  • C、强心、利尿、扩血管
  • D、胸腔闭式引流
  • E、胸腔冲洗
  • F、胃肠减压
  • G、低脂饮食
  • H、急诊开胸探查
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3、男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。
  • 1.根据患者症状、体征,可初步诊断为
  • A、动脉导管未闭
  • B、室间隔缺损
  • C、法洛四联症
  • D、主动脉瓣狭窄
  • E、主动脉瓣关闭不全
  • F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
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  • 2.患者可能并发了(提示:实验室检查:白细胞2.2×10/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板80×10/L。)
  • A、凝血功能障碍
  • B、过敏性紫癜
  • C、急性细菌性心内膜炎
  • D、亚急性细菌性心内膜炎
  • E、肺炎、肺水肿
  • F、以上都是
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  • 3.目前,首先应进行的检查是
  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、超声心动图
  • D、血培养
  • E、骨髓穿刺
  • F、免疫学检查
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  • 4.根据患者情况,应该采取的治疗措施是(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×10/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)
  • A、尽快手术治疗
  • B、调整抗生素,加大剂量
  • C、待血培养阴性后手术
  • D、待尿常规恢复正常后手术
  • E、待肺部感染控制后手术
  • F、待偏瘫症状改善后手术
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  • 5.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
  • A、不超过1周
  • B、1~2周
  • C、2~4周
  • D、4~6周
  • E、6~8周
  • F、连续8周以上
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4、患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
  • 1.首先判断此患者可能的诊断是
  • A、右侧胸壁软组织伤
  • B、右侧闭合性气胸
  • C、右侧开放性气胸
  • D、右侧第4、5肋骨骨折
  • E、右侧张力性气胸
  • F、支气管破裂
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  • 2.此患者首先需要做的检查是
  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、B超
  • D、胸部CT
  • E、超声心动图
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  • 3.如此患者行胸部X线检查后,提示:右侧液气胸,压缩80%,第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理
  • A、抽血化验
  • B、胸腔闭式引流术
  • C、开胸探查术
  • D、胸带固定
  • E、止痛、吸氧、抗感染
  • F、胸腔穿刺
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  • 4.如为患者行胸腔闭式引流术,液封瓶内大量气泡冒出后,有血性胸液流出,观察3小时,每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗,血压90/60mmHg,治疗措施是
  • A、补液、输血、抗休克治疗
  • B、应用止血药,继续观察
  • C、胸腔内注射止血药
  • D、急诊开胸探查
  • E、胸引瓶接负压吸引
  • F、纤维支气管镜检查
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5、患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄
  • 1.此疾病临床分为以下哪几个类型
  • A、隔膜型
  • B、瓣环异常
  • C、隔膜漏斗型
  • D、瓣叶异常
  • E、漏斗型
  • F、隔膜增厚型
  • G、腱索异常
  • H、乳头肌异常
  • I、隔膜异常
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  • 2.此类患者查体时会有哪些体征
  • A、颧部皮肤发绀
  • B、心尖区舒张期隆隆样杂音
  • C、心尖部收缩期吹风样杂音
  • D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
  • E、肺动脉瓣区第二心音亢进
  • F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
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  • 3.临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的
  • A、瓣孔直径<0.9cm为重度
  • B、瓣孔直径<0.7cm为重度
  • C、瓣孔直径1.3~1.8cm为轻度
  • D、瓣孔直径>1.9cm为极轻度
  • E、瓣孔直径0.8~1.2cm为中度
  • F、瓣孔直径0.7~1.8cm为中度
  • G、瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度
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  • 4.该患者的病理生理改变以下哪项符合
  • A、肺淤血
  • B、肺间质水肿
  • C、左房扩大
  • D、左室肥大
  • E、右室肥大
  • F、肺动脉高压
  • G、肺静脉高压
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  • 5.此患者最适合的治疗方法为
  • A、二尖瓣替换术
  • B、二尖瓣整复术
  • C、二尖瓣闭式分离术
  • D、二尖瓣直视分离术
  • E、不需要手术
  • F、二尖瓣球囊扩张术
  • G、二尖瓣成形术
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