试题预览
1、男孩，8岁，因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院，诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态，小便失禁，在病程第6天体温有下降，次日又出现高热，并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。
- 1.该患儿发生病情加重的原因可能是
- A、中枢性呼吸衰竭
- B、周围性呼吸衰竭
- C、院内感染
- D、体温中枢不稳定
- E、异物吸入
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- 2.可能并发的疾病是
- A、支气管炎
- B、肺炎
- C、尿路感染
- D、败血症
- E、皮肤感染
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- 3.可能的病原体是
- A、厌氧菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、革兰阳性球菌
- D、支原体
- E、病毒
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2、 16个月女孩，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，大便每天2～3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性感染性多发性神经根炎
- B、脊髓灰质炎
- C、家族性周期性麻痹
- D、肠道病毒感染
- E、维生素C缺乏
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- 2.最有价值的辅助检查是
- A、脑电图
- B、血pH及电解质
- C、咽拭子、血、大便分离病毒
- D、脑脊液检查
- E、右下肢X线摄片
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- 3.如果患者在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为
- A、合并心力衰竭
- B、急性肺水肿
- C、支气管肺炎
- D、胸膜炎
- E、膈肌麻痹
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- 4.如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该患者的肌力为
- A、0级
- B、1级
- C、2级
- D、3级
- E、4级
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3、男孩，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7．8×10
／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×10
／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD(-)。
／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×10／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD(-)。- 1.最可能的诊断是
- A、结核性胸膜炎
- B、支原体肺炎合并胸腔积液
- C、化脓性胸膜炎
- D、乳糜胸
- E、肺吸虫合并胸腔积液
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- 2.进一步确诊，需进行的实验室检查是
- A、血常规
- B、胸部CT
- C、痰培养
- D、痰中找抗酸杆菌
- E、肺炎支原体特异性抗体
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- 3.病原治疗的首选药物是
- A、氨基糖苷类
- B、大环内酯类
- C、四环素类
- D、氯霉素
- E、喹诺酮类
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- 4.在使用抗菌治疗的同时，还可给予
- A、IVIG
- B、肾上腺皮质激素
- C、肾上腺素
- D、血浆
- E、胸腔闭式引流
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4、 5岁男孩，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。
- 1.最有价值的辅助检查是
- A、血常规、血培养
- B、脑脊液检查
- C、头颅CT
- D、脑电图检查
- E、大便常规及培养
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- 2.最可能的诊断是
- A、中毒性菌痢
- B、高热惊厥
- C、化脓性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
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- 3.如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是
- A、继发细菌性肺炎
- B、窒息
- C、中枢性呼吸衰竭
- D、外周性呼吸衰竭
- E、输液反应
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5、 2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。
- 1.请补充重要病史和体征
- A、是否为剖宫产
- B、母亲妊娠情况
- C、是否伴有发热、咳嗽
- D、是否伴有头痛、呕吐
- E、是否有头小畸形
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- 2.对病因诊断最有价值的辅助检查是
- A、腹部B超
- B、腹部CT
- C、肝功能
- D、抗HCMVIgM
- E、胸片
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- 3.如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高，提示该患儿
- A、HCMV再发感染
- B、HCMV活动感染
- C、HCMV潜伏感染
- D、胎传抗体存在可能
- E、HCMV感染
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