试题预览
1、患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。
- 1.此患儿为以下哪种先心痛
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损
- C、肺动脉狭窄
- D、动脉导管未闭
- E、法洛四联症
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- 2.对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是
- A、心脏移植
- B、介入治疗
- C、外科手术治疗
- D、前列腺素E治疗
- E、吲哚美辛（消炎痛）药物治疗
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- 3.以下哪种体征在此患儿不可能出现
- A、声音嘶哑
- B、P2增强
- C、杂音最响亮处可扪及震颤
- D、脉压减小
- E、股动脉枪击音
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2、男，1岁。生后即发现面唇、甲床发绀，哭吵时加重，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P
减弱，合并杵状指。
减弱，合并杵状指。- 1.最可能的诊断是
- A、房缺
- B、室缺
- C、法洛四联症
- D、风湿性心脏病
- E、动脉导管未闭
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- 2.对生理影响最大的畸形是
- A、心脏扩大
- B、室间隔缺损
- C、主动脉骑跨
- D、肺动脉狭窄
- E、右室肥厚
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- 3.最佳治疗方法是
- A、体肺分流术
- B、介入治疗
- C、肺动脉扩大补片术
- D、室缺修补术
- E、根治术
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- 4.该病哪种情况下不宜行心脏矫形术
- A、肺动脉重度狭窄
- B、左心室重度发育不良
- C、右心室肥厚明显
- D、室缺较大
- E、主动脉骑跨
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3、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198／min，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。
- 1.此例可能的诊断
- A、室间隔缺损
- B、室间隔缺损合并肺炎
- C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
- D、室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
- E、室间隔缺损合并心力衰竭
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- 2.下述哪项处置是错误的
- A、吸氧
- B、快速洋地黄化
- C、静脉滴注抗生素
- D、静注钙剂
- E、应用利尿药
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- 3.该病治疗原则哪项不正确
- A、按时预防接种
- B、积极防治感染
- C、手术最适年龄多在学龄前
- D、手术治疗大多能根治
- E、慎用洋地黄，不能长时间用
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4、患儿，男，2岁。咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。体检：体温38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。
- 1.此患儿的诊断以下哪项最正确
- A、先心病，室间隔缺损
- B、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎
- C、先心病，室间隔缺损并肺动脉高压
- D、先心病，室间隔缺损并心力衰竭
- E、先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭
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- 2.目前最紧急正确的治疗
- A、纠正心力衰竭
- B、控制感染
- C、应用扩血管药减轻心脏负荷
- D、室间隔缺损封堵术
- E、室间隔缺损修补术
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5、 患儿男，9岁，因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。
- 1.患儿入院后诊断为
- A、自发性食管破裂，自发性气胸
- B、自发性食管破裂，开放性气胸
- C、食管异物并穿孔，自发性气胸
- D、食管异物并穿孔，开放性气胸
- E、食管异物并穿孔，张力性气胸
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- 2.下一步处理方法为
- A、对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术
- B、行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察
- C、行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术
- D、急症行右侧开胸食管破口缝合修补术
- E、急症行右侧开胸食管置管术
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