试题预览
1、男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力，查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙，质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。
- 1.下述哪项描述是正确的
- A、应诊断为先天性淋巴水肿
- B、应诊断为早发性淋巴水肿
- C、应诊断为迟发性淋巴水肿
- D、应诊断为继发性淋巴水肿
- E、淋巴水肿的病因诊断还不明确
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- 2.下述哪项治疗手段对此病例不适宜
- A、采用弹力绷带加压包扎
- B、采用病变组织切除和皮肤移植术
- C、采用真皮瓣埋藏术式
- D、采用静脉－淋巴管吻合术
- E、采用烘绑疗法
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- 3.对于手术后的状况和处理，哪项是正确的
- A、仍需防止丹毒感染
- B、如果切除彻底，病变不会再继续发展
- C、弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要
- D、对于长时间站立已无大碍
- E、休息时没有必要再强调抬高患肢
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2、男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。
- 1.如果采取扩张器置入术修复，正确的是
- A、两处都需要扩张器置入
- B、仅额部需要扩张器置入
- C、仅顶部需要扩张器置入
- D、扩张器置入层次为骨膜下
- E、扩张器必须埋置在发际线内
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- 2.一期埋置扩张器术后，早期最重要的注意事项为
- A、观察有无皮瓣下积血或血肿
- B、预防感染
- C、观察皮瓣血循环情况
- D、抬高手术区
- E、应用低分子右旋糖酐改善微循环
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- 3.常速扩张期时，下列哪项指标不能作为安全扩张的标志
- A、皮肤颜色
- B、皮肤毛细血管充血反应
- C、皮肤表面温度
- D、透光试验
- E、患者的主观感觉
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- 4.注射扩张的液体，不宜选用的是
- A、5%葡萄糖注射液
- B、生理盐水
- C、抗生素类溶液
- D、医用酒精
- E、平衡溶液
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- 5.二期手术行扩张器取出，处理方法错误的是
- A、先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移
- B、先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变
- C、最好保持扩张囊的完整性
- D、最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩
- E、扩张皮瓣下放置引流
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- 6.行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第1天，首先要做的是
- A、外层敷料干燥，不需检查术区
- B、拔除引流
- C、继续卧床，减少活动
- D、从引流管通路给予术区冲洗
- E、打开敷料，检查术区血运
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3、女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌卞未及肿大淋巴结。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、疣状痣
- B、扁平疣
- C、鳞状细胞癌
- D、基底细胞癌
- E、恶性黑色素瘤
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- 2.按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为( )
- A、2mm
- B、0.5cm
- C、1cm
- D、2cm
- E、4cm
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- 3.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为( )
- A、紧贴真皮下切除
- B、在皮下组织深层切除
- C、保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
- D、连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
- E、鼻翼的全层切除
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- 4.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为( )
- A、耳廓复合组织块游离移植
- B、以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
- C、以同侧鼻唇沟皮瓣修复
- D、以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
- E、以局部随意皮瓣移转修复
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- 5.如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为( )
- A、继续切除直至切净后再修复
- B、不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，再修复
- C、不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
- D、不继续切除，术后应用放射治疗
- E、继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗
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4、男性，31岁，因右手背汽油烧伤2年入院，查体：右手背瘢痕隆起、充血，近至腕背部，远达近侧指间关节以远，瘢痕组织与基底有一定的移动性，拇指内收，虎口及各指蹼变浅，各掌指关节过度背伸，以食指、中指最重，近侧指间关节屈曲，其中食指近侧指间关节不能主动背伸。
- 1.为达到理想的虎口重建的远期功能和外观效果，防止瘢痕挛缩复发，下述哪种手术方案应作为首选
- A、瘢痕切除，虎口开大，创面行全厚皮片移植
- B、瘢痕切除，虎口开大，创面行厚断层皮片移植
- C、瘢痕切除，虎口开大，创面行游离皮瓣移植
- D、瘢痕切除，虎口开大，创面按Z成形术原则行局部皮瓣移转和皮片移植
- E、瘢痕切除，虎口开大，创面行以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复
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- 2.为矫正拇指内收畸形，须由远端向近端剥离拇内收肌附着点，有关此项操作，下述哪个描述是正确的
- A、拇内收肌的剥离范围以内收畸形是否矫正为度
- B、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4
- C、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2
- D、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4
- E、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2
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- 3.切除瘢痕后各掌指关节屈曲仍受限，为达到满意的功能恢复，下述哪项措施是必需的
- A、用克氏针将掌指关节固定在屈曲30°～45°
- B、用克氏针将掌指关节固定在伸直位
- C、切开背侧关节囊即可
- D、切开或切除关节侧副韧带，再视情况决定是否切开背侧关节囊
- E、无须术中处理，术后坚持带弹力支具
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- 4.手术中见食指伸指肌腱中央束损伤，但近侧指间关节功能尚好，为恢复食指的功能，下面哪项措施应作为首选
- A、作指间关节融合
- B、如果邻近有形成皮瓣的条件，修复中央腱，以皮瓣覆盖
- C、断裂的中央腱无须处理，功能待术后自然恢复
- D、将指间关节以克氏针固定位，术后加强锻炼
- E、行肌腱移植，选择游离皮瓣修复
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- 5.切除瘢痕后，远期效果最理想、供区代价最小的修复方法是
- A、薄断层皮片游离移植
- B、中厚或厚断层皮片移植
- C、带真皮下血管网的复合组织片移植
- D、含旋髂浅动脉的髂腹股沟皮瓣覆盖，3周后断蒂
- E、以足背动脉为蒂的足背游离皮瓣修复
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5、女性，61岁。3年前发现右鼻翼部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视，1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。
- 1.最可能的诊断是
- A、疣状痣
- B、扁平疣
- C、鳞状细胞癌
- D、基底细胞癌
- E、恶性黑色素瘤
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- 2.其病理分型为
- A、结节溃疡型
- B、色素型
- C、浅表型
- D、硬化型
- E、纤维上皮瘤型
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- 3.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为
- A、紧贴真皮下切除
- B、在皮下组织深层切除
- C、保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
- D、连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
- E、鼻翼的全层切除
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- 4.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度为1.3cm，下列方法中，最理想、简单和安全的修复方法是
- A、耳廓复合组织块游离移植
- B、以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
- C、以同侧鼻唇沟皮瓣修复
- D、以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
- E、以局部随意皮瓣移转修复
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- 5.如果术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净，则宜采取
- A、继续切除直至切净后再修复
- B、不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗及应用5-Fu后再修复
- C、创缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
- D、不继续切除，术后应用放射治疗
- E、不继续切除，术后应用化疗
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