试题预览
1、
患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。
- 1.该患者所患疾病考虑疑为( )
- A、慢性痢疾
- B、慢性腹泻
- C、结肠炎
- D、直肠息肉
- E、左半结肠癌
- F、直肠癌
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- 2.提示：经直肠指诊，该患者距肛缘约10cm处触及一枚肿块，经内镜活检，病理诊断为"腺癌"，拟完善各脏器功能评估后行手术治疗。直肠癌血行播散，首先侵犯的脏器是( )
- A、肺
- B、肝
- C、骨骼
- D、子宫
- E、锁骨上淋巴结
- F、前列腺
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- 3.提示：患者入院后，经完善各项检查，拟行直肠低位前切除术(Dixon)手术。关于该患者手术前的肠道准备，下列叙述正确的是( )
- A、术前3日进少渣半流
- B、术前1～2天起，进无渣流质饮食
- C、术前1日进行肠道清洁，主张采用灌肠法
- D、口服肠道抗生素
- E、适当补充维生素K
- F、高位直肠癌患者，应避免采用高压灌肠法
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- 4.关于高渗性导泻，下列叙述错误的是( )
- A、高渗性导泻常用的制剂为甘露醇、硫酸镁、肥皂水等
- B、甘露醇在天气寒冷时会结晶，使用前应使用温水充分溶解结晶
- C、硫酸镁为无色无味的液体，口感较好，患者较易接受
- D、对肠梗阻患者采用高渗性导泻进行肠道清洁时，有致急性肠穿孔的危险
- E、患者在口服导泻剂过程中，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止口服液体
- F、肠道清洁程度应以粪便呈水样、肉眼无粪渣为标准
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- 5.提示：在完善各项术前准备后，患者行Dixon手术。术后该患者存在的护理问题/护理诊断有( )
- A、疼痛：与手术创伤有关
- B、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心有关
- C、潜在并发症：切口感染、吻合口漏、泌尿系统损伤及感染等
- D、知识缺乏：缺乏有关术前准备及术后康复的知识
- E、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关
- F、营养失失调：低于机体需要，与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关
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- 6.提示：术后第7天，患者主诉下腹痛，体温38.9℃，下腹部有中度压痛和反跳痛。此时应高度怀疑该患者出现的并发症是( )
- A、切口感染
- B、吻合口漏
- C、吻合口狭窄
- D、肠梗阻
- E、尿潴留
- F、肠粘连
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- 7.该患者术后发生吻合口漏并发症的主要原因是( )
- A、术中吻合口缝合过紧影响血供
- B、术中误伤
- C、术后护理不当
- D、术前肠道准备不充分
- E、术后饮食中未补充富含纤维素的食物
- F、术后禁食时间过长
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2、
D.血行转移
E.腹腔种植转移
F.胃肠道管腔转移
C选项正确。
- 1.提示：为控制肿瘤进展，术前给予患者抗肿瘤药物治疗。该患者此时主要的护理诊断有( )
- A、感染的危险，与药物对骨髓的抑制有关
- B、组织完整性受损，与静脉用药渗出血管引起的皮下组织损伤有关
- C、口腔黏膜受损，与药物不良反应引起的口腔溃疡有关
- D、疼痛，与药物对血管、皮下组织的刺激有关
- E、自尊受损，与药物不良反应引起的脱发有关
- F、损伤的危险，与药物的肝、肾毒性引起疲乏、厌食、水肿或出血有关
- G、活动耐力不足，与药物治疗引起的疲乏、食欲缺乏、贫血有关
- H、焦虑，与疾病及药物不良反应引起的精神压力过大有关
- I、知识缺乏，缺乏有关抗肿瘤药物及其不良反应的知识
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- 2.提示：患者经过化疗，现肿瘤缩小，拟行手术治疗。手术前护士要为该患者做的准备是( )
- A、缓解患者的焦虑与恐惧
- B、改善患者的营养状况
- C、肠道准备
- D、呼吸道准备
- E、皮肤准备
- F、配血
- G、协助完成各项术前检查
- H、治疗费用准备
- I、安排好家庭事务
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- 3.该患者手术后的主要护理诊断/护理问题是( )
- A、焦虑与恐癌、担心预后有关
- B、营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关
- C、急性疼痛，与手术创伤反应有关
- D、潜在并发症，术后出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征、吻合口漏和残端破裂、化疗不良反应等
- E、知识缺乏，缺乏疾病康复相关知识
- F、睡眠紊乱，与术后疼痛和担忧有关
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- 4.提示：手术中为患者放置鼻肠管，术后行肠内营养。在护理记录中，应准确记录鼻肠管的信息是( )
- A、导管名称
- B、留置时间
- C、部位
- D、深度
- E、是否通畅
- F、局部情况
- G、护理措施
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- 5.提示：对胃癌的防治，应向社会人群传递健康信息，提高大众的胃癌防治意识。关于胃癌的防治，身体出现哪些情况时，应深入检查并定期复查( )
- A、原因不明的上腹不适、隐痛、食欲缺乏及消瘦，特别是中年以上者
- B、原因不明的呕血、便血或粪便隐血试验阳性者
- C、原有长期胃病史，近期出现胃部症状
- D、中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状
- E、已确诊为胃溃疡、胃息肉或萎缩性胃炎者
- F、多年前因胃良性疾病做过胃大部切除术，近年又出现消化道症状者
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- 6.消化道肿瘤术后的营养支持，肠内免疫营养对患者有益，可以选用的合适制剂是( )
- A、低糖类、高脂肪、含膳食纤维、ω-3脂肪酸、核苷酸、中链脂肪酸
- B、低糖类、支链淀粉、含膳食纤维、果糖、核苷酸、长链脂肪酸、
- C、高糖类、高脂肪、谷氨酰胺、精氨酸、芳香氨基酸、中链三酯酰甘油
- D、高糖类、长链三酯酰甘油、必需氨基酸、谷氨酰胺、亮氨酸
- E、高脂肪、氨基酸混合物、蛋白质水解物、长链三酯酰甘油、色氨酸、果糖
- F、高糖类、低脂肪、核苷酸、ω-3脂肪酸、含膳食纤维
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3、
患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。
- 1.该患者最可能出现的问题是( )
- A、胃癌
- B、肠梗阻
- C、壶腹癌
- D、急性胆囊炎
- E、十二指肠溃疡
- F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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- 2.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )
- A、恶心
- B、嗳气
- C、呕吐
- D、上腹部疼痛
- E、碱中毒症状
- F、上腹部饱胀感
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- 3.该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为( )
- A、胃高度扩张但无潴留
- B、胃高度扩张有胃潴留
- C、胃无扩张无潴留
- D、胃无扩张有潴留
- E、胃无扩张有轻度潴留
- F、胃轻度扩张无潴留
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- 4.瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失，容易发生( )
- A、低氯、低钾性代谢性碱中毒
- B、低氯、低钾性代谢性酸中毒
- C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒
- D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒
- E、高氯、低钾性代谢性碱中毒
- F、高氯、低钾性代谢性酸中毒
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4、
患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。
- 1.为进一步明确诊断，该患者应接受的检查是( )
- A、血清甲状腺素测定
- B、促甲状腺激素(TSH)测定
- C、甲状腺
I摄取率 - D、T3抑制试验
- E、肝肾功能测定
- F、血常规测定
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- 2.提示：经检测，该患者I摄取率2h 10%，4h 20%，6h 40%，24h 50%；T3抑制试验2h 4%，4h 10%，6h 18%，24h 20%。按照上述检测结果，应考虑该患者所患疾病为( )
- A、甲状腺功能减退
- B、原发性甲状腺功能亢进
- C、继发性甲状腺功能亢进
- D、单纯性甲状腺肿
- E、亚急性甲状腺炎
- F、甲状腺癌
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- 3.提示：经体检提示，该患者除双侧甲状腺弥漫性肿大(Ⅱ度)外，无其他症状和体征；且该患者生活在沿海地区，家庭中及居住区域尚未发现有同样症状的患者。针对该患者现状，其治疗原则是( )
- A、碘剂治疗
- B、左甲状腺素片口服
- C、甲状腺干粉片口服
- D、手术治疗
- E、随访
- F、丙硫氧嘧啶
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- 4.在随访期间，提示该患者需要行手术治疗的临床表现是( )
- A、出现呼吸困难
- B、出现吞咽困难
- C、出现声音嘶哑
- D、疑有甲状腺结节癌变
- E、药物治疗期间，甲状腺弥漫性肿大加剧
- F、出现面部发绀、肿胀、颈胸部浅静脉扩张
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- 5.下述护理诊断中，适用于该患者的有( )
- A、营养失调：低于机体需要
- B、活动无耐力
- C、知识缺乏
- D、潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等
- E、潜在并发症：甲状腺危象
- F、便秘
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- 6.关于补碘的健康指导，下列叙述正确的是( )
- A、为防治碘缺乏病，推行普遍食物碘化
- B、食盐中加碘浓度≥40mg/kg
- C、食盐中加碘浓度≥35±15mg/kg
- D、在碘充足和碘过量地区，应食用无碘盐
- E、具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体，宜食用碘盐
- F、妊娠、哺乳期、青春发育期者，应增加碘的摄入
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- 7.在预防地方性甲状腺肿时，为避免阻碍TH的合成，应避免大量摄入的食物有( )
- A、海带
- B、紫菜
- C、卷心菜
- D、花生
- E、菠菜
- F、萝卜
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5、
患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。
- 1.根据此病史，该患者发生气胸的诱因有( )
- A、外来暴力
- B、骨质疏松
- C、COPD影响
- D、咳嗽打喷嚏
- E、支气管破裂
- F、创伤性窒息
- G、肺大疱破裂
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- 2.创伤性窒息临床表现的最明显部位是( )
- A、头、面、颈部
- B、面部和眼眶部
- C、面部和颈部
- D、颈部和胸部
- E、上胸部
- F、上腹部
- G、胸腹部
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- 3.老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最适宜采用的方法是( )
- A、胸壁胶布固定
- B、吗啡皮下注射
- C、肋间神经阻滞
- D、肋骨牵引固定
- E、口服地西泮镇静
- F、胸带固定胸壁
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- 4.患者目前主要的护理问题是( )
- A、气体交换受损，与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关
- B、急性疼痛，与组织损伤有关
- C、体液不足，与大量失血、失液有关
- D、有受伤的危险，与患者有骨质疏松有关
- E、焦虑，与知识缺乏、突然受伤有关
- F、潜在并发症：休克，与肋骨骨折刺破血管有关
- G、潜在并发症：感染，与肋骨骨折有关
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- 5.根据目前的护理问题，应采取的护理措施有( )
- A、严密观察患者呼吸、血压、体温情况
- B、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧
- C、保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧
- D、卧床休息，按医嘱给予止痛药物
- E、建立2条静脉通道，给予快速补液
- F、协助医生进行左侧胸腔闭式引流术
- G、做好安全宣教，上好床栏，防坠床
- H、细心安抚患者，给予最大的心理支持
- I、给予全静脉高营养(TPN)支持
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- 6.提示：经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持，患者生命体征稳定。为解除左侧气胸，防止左肺被压缩，护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流，下列叙述正确的是( )
- A、胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液
- B、胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸
- C、胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管，不容易打折和堵塞
- D、胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙
- E、胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙
- F、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管
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- 7.计划拔除胸腔闭式引流管的指征是( )
- A、胸腔积液排液引流管48～72小时后引流量明显减少，24小时引流液少于50ml
- B、患者无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好
- C、引流液体颜色变深，引流量突然减少
- D、引流出液体颜色由深红变鲜红色
- E、引流管伤口无渗液与脓液，无感染
- F、患者血压、心率平稳趋于正常，无内出血
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