患者女，40岁。2个月来头晕、乏力，半个月来皮肤常出现紫癜，5天来加重伴无明显原因发热，最高体温达39℃，伴轻咳、无痰来诊，病后月经量较前增多，进食好，大小便正常，既往体健。查体：T39.5℃，双下肢有紫癜和胸部有出血点，面色稍苍白，舌乳头正常，心(-)，右下肺少许湿啰音，腹部未见异常。
需要立即检查的是
- A、血常规
- B、网织红细胞
- C、尿常规
- D、4粪便常规
- E、Coombs谶
- F、PAIgG
- G、胸部X线片
- H、腹部B超
- I、胸部CT
- J、肝肾功能
除右下肺感染外，血液学异常的可能诊断是血常规结果为Hb72g/L，WBC1.8×10
/L，分类N32%.L68%，plt10×10/L。网织红细胞为0.2%。尿常规(-)，粪便常规和隐血阴性胸部X线片见右下肺片状影。
- A、急性白血病
- B、PNH
- C、MDS
- D、4巨幼细胞贫血
- E、再生障碍性贫血
- F、Fanconi贫血
- G、TTP
需要紧急的处理是
- A、静脉给经验性广谱抗生素
- B、白细胞输注
- C、血小板成分输注
- D、4甲强龙冲击
- E、口服司坦唑醇
- F、口服达那唑
- G、物理降温
应再进行的检查是
- A、骨髓检查加铁染色
- B、骨髓造血干细胞培养
- C、骨髓活检
- D、4染色体检查
- E、血培养
- F、肝肾功能
- G、胸部CT
- H、凝血象
该患者除积极治疗肺部感染外，今后血液病的治疗可选用该例骨髓检查及活检和造血干细胞培养结果支持诊断慢性再生障碍性贫血。
- A、口服司坦唑醇
- B、口服环孢素A
- C、口服叶酸
- D、4口服铁剂
- E、注射铁剂
- F、注射维生素B
- G、浓缩红细胞输注
- H、血小板成分输注
- I、白细胞成分输注
- J、输全血
- K、造血干细胞移植
若诊断为慢性再生障碍性贫血，其骨髓改变的特点是
- A、多部位增生减低
- B、骨髓小粒皆空虚
- C、胸骨部位巨核细胞数可正常
- D、4粒红系细胞数减少
- E、淋巴细胞数增高
- F、浆细胞比例减低
- G、组织嗜碱细胞比例增多
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