医学临床三基(医师)

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神经传导检查临床应用。

正确答案:1.结合针极肌电图可对前角细胞、神经根、周围神经病损与肌源性疾病做鉴别。传导速度在前角细胞病变时稍减慢,周围神经病变时明显减慢,肌肉病变时则正常。 2.结合针极肌电图可将周围神经损伤分为3度,从而可用于估计预后。 Ⅰ度为神经阻滞,不能发现纤颤电位和正峰波,运动单位数量减少或丧失,传导速度正常,但在损伤部位的近端刺激时,可见反应电位振幅降低。 Ⅱ度为部分损伤,可见纤颤电位或正峰波,运动单位数量减少,传导速度减慢和/或反应电位振幅降低、波宽增长。 Ⅲ度为完全损伤,可见大量纤颤电位和正峰波,运动单位电位完全丧失,神经传导检查反应电位消失。 3.对周围神经损害可提示主要病理改变是脱髓鞘改变为主还是轴突变性改变为主,或是两者病损联合存在。感觉神经传导检查对腕管、肘管和踝管综合征的诊断具有特别意义,是早期诊断的最灵敏指标。 当周围神经病理改变轻微和受累神经纤维较少时,传导神经检查则不一定出现异常。
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