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医学临床三基(儿科)

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呕吐的评估要点?

正确答案:(1)评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱发因素、与进食的关系。食物中毒者呕吐是因进食不洁的食物而引起;神经官能症性呕吐常因看到或进食厌恶的食物、闻到不愉快的气味而诱发;晕动病呕吐与乘车、乘船有关。 (2)呕吐方式,一般呕吐前先有恶心;呕吐时,胃内容物经口吐出或溢出。但神经官能症性呕吐多无恶心,一般在接触或进食后即发生;颅内压增高引起的呕吐也大多无恶心,呕吐剧烈且呈喷射性(胃内容物突然喷出体外)。 (3)呕吐的严重程度和呕吐物的性状、气味、量:记录呕吐的次数和量,观察呕吐物的性状。由高位肠梗阻引起者常伴有胆汁;低位者可有粪臭味;霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样;有机磷中毒者常有蒜臭味。 (4)伴随症状:不同疾病引起的呕吐不同。如颅内压增高者多伴有剧烈头痛和意识障碍;急性胃肠炎多伴有腹痛、腹泻。 (5)全身情况:生命体征、神志、营养状况,有无脱水的表现。 (6)必要时作呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查,呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
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